Katie Witkiewitz, Kimber Saville, Kacie Hamreus
Departamento de Psicología, Washington State University Vancouver, Vancouver, WA, USA
Abstract: El acamprosato, o N-acetil homotaurina, es un modulador del receptor de N-metil-D-aspartato aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) como tratamiento farmacológico para la dependencia del alcohol. El mecanismo exacto de acción del acamprosato aún se está investigando, pero parece que el fármaco actúa favoreciendo el equilibrio entre los neurotransmisores excitador e inhibidor, el glutamato y el ácido gamma-aminobutírico, respectivamente, y puede ayudar a las personas con dependencia del alcohol reduciendo el malestar asociado a la abstinencia. El acamprosato tiene una baja biodisponibilidad, pero también un excelente perfil de tolerabilidad y seguridad. En comparación con la naltrexona y el disulfiram, que son los otros tratamientos aprobados por la FDA para la dependencia del alcohol, el acamprosato es único en el sentido de que no se metaboliza en el hígado y tampoco se ve afectado por el consumo de alcohol, por lo que puede administrarse a pacientes con hepatitis o enfermedad hepática (una condición comórbida común entre los individuos con dependencia del alcohol) y a pacientes que siguen bebiendo alcohol. El acamprosato ha demostrado su eficacia en más de 25 ensayos doblemente ciegos y controlados con placebo en personas con dependencia del alcohol, y en general ha resultado ser más eficaz que el placebo para reducir significativamente el riesgo de volver a beber y aumentar la duración acumulada de la abstinencia. Sin embargo, el acamprosato no parece ser más eficaz que el placebo para reducir los días de consumo excesivo de alcohol. Numerosos ensayos han encontrado que el acamprosato no es significativamente más eficaz que la naltrexona o el disulfiram, y la eficacia del acamprosato no parece mejorar al combinar el acamprosato con otros medicamentos activos (p. ej., naltrexona) o con el tratamiento psicosocial (p. ej., terapia cognitivo-conductual). En esta revisión, se presentan los datos sobre el acamprosato, incluyendo su farmacología, eficacia, seguridad y tolerabilidad en el tratamiento de la dependencia del alcohol.
Palabras clave: abuso de alcohol, acamprosato, receptor de N-metil-D-aspartato, ácido gamma-aminobutírico