Un aneurisma de aorta torácica (AAT) es un agrandamiento de la parte superior de la aorta, el principal vaso sanguíneo que conduce la sangre al cuerpo. Los aneurismas de la aorta torácica pueden causar una disección aórtica (división de la pared de la aorta) y una rotura de la aorta, lo que provoca una hemorragia interna potencialmente mortal. Las dos primeras figuras de la siguiente ilustración muestran dos tipos de aneurisma de aorta torácica, un aneurisma torácico ascendente y un aneurisma de aorta descendente. Para obtener más información sobre la tercera ilustración de un aneurisma de aorta abdominal que aparece a continuación, consulte la página Aneurisma de aorta abdominal.
La ilustración anterior muestra tres tipos de aneurisma y las dos formas de aneurisma. Los tres tipos de aneurisma son el aneurisma de aorta torácica ascendente (TAA), el aneurisma de aorta torácica descendente (TAA) y el aneurisma de aorta abdominal (AAA). El aneurisma fusiforme y el aneurisma sacular muestran los dos tipos de formas de aneurisma.
Los aneurismas de la aorta torácica, incluso los de gran tamaño, no suelen causar síntomas. Sin embargo, algunos individuos pueden experimentar síntomas como:
- Dolor en la zona del pecho
- Dolor de espalda
- Tos o ronquera
- Dificultad para respirar
Un aneurisma puede aparecer en cualquier parte de la aorta, incluyendo:
- Raíz aórtica, la zona en la que la aorta sale del corazón e incluye las aberturas de las arterias coronarias
- Aorta ascendente, que emerge de la parte superior de la raíz aórtica
- Arco aórtico, la parte de la aorta que se arquea y gira hacia abajo antes de convertirse en la aorta descendente
- Aorta descendente, que se ramifica en la aorta torácica y abdominal. Un aneurisma de la aorta descendente que se extiende hasta el abdomen es un aneurisma toracoabdominal.
- Aorta abdominal, que se encuentra por debajo del diafragma
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de un aneurisma de aorta torácica incluyen:
- Variantes genéticas (síndromes de Marfan, Loeys-Dietz y Ehlers-Danlos, aneurisma torácico familiar, válvula aórtica bicúspide)
- Presión arterial alta (hipertensión)
- Edad
- Tabaco
Diagnóstico
A menudo, un aneurisma torácico no se diagnostica hasta que se produce una rotura. Si su proveedor de atención médica cree que puede tener un aneurisma de aorta torácica, se pueden realizar las siguientes pruebas:
- Radiografía de tórax
- Tomografía computarizada (TC)
- Resonancia magnética (RM)
- Ecocardiografía (ecografía del corazón)
- Una ecografía abdominal
- Angiografía (X-rayos X de los vasos sanguíneos)
Tratamiento
Opciones de tratamiento para el arco ascendente arco, descendente y raíz de los aneurismas aórticos pueden incluir:
- Revisiones periódicas para vigilar el tamaño y el crecimiento del aneurisma con el fin de determinar si el tratamiento -incluida la cirugía- es necesario
- La cirugía, incluidas las opciones abiertas y endovasculares
- Cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar, controlar la diabetes y una dieta baja en grasas para reducir los niveles de colesterol. Estos cambios pueden ayudar a evitar que el aneurisma crezca.
- Medicación para ayudar a reducir la presión arterial alta y los niveles de colesterol
Tratamiento quirúrgico y endovascular
Los aneurismas de aorta torácica a veces requieren una compleja cirugía a corazón abierto, que incluye el uso de la parada circulatoria hipotérmica (HCA), una técnica que utiliza temperaturas corporales muy frías para detener temporalmente el flujo sanguíneo a la zona de la aorta que se está operando. Puede ser necesaria una sustitución de la válvula, dependiendo de la localización y el alcance de la rotura. La cirugía puede implicar la sustitución de la zona debilitada de la aorta por un injerto o material artificial.
La sustitución de la raíz aórtica sin válvula también puede ser una opción para los pacientes con aneurismas de raíz con una válvula aórtica normal. Este procedimiento sustituye la raíz aórtica conservando la válvula aórtica del paciente.
Para muchos pacientes con aneurismas de aorta torácica, un tratamiento endovascular conocido como reparación aórtica endovascular torácica (TEVAR) es una alternativa a la cirugía convencional a corazón abierto. Esta opción endovascular mínimamente invasiva para algunos pacientes que no son candidatos óptimos para la reparación abierta tradicional puede acortar la estancia en el hospital y reducir los periodos de recuperación.
Para los pacientes de alto riesgo con aneurismas de arco, ofrecemos una opción de desvitalización menos invasiva que puentea los vasos del arco y elimina la necesidad de una parada circulatoria hipotérmica.
Asimismo, los pacientes con aneurismas toracoabdominales (aneurismas que coexisten tanto en el tórax como en el abdomen) también pueden ser candidatos a la opción de desramado, que elimina la necesidad de una gran incisión toracoabdominal.
También somos uno de los pocos centros que ofrece reparación de la aorta torácica descendente y mantenemos resultados muy favorables a pesar de la complejidad del procedimiento.
El Centro Cardiovascular Frankel de la Universidad de Michigan es uno de los primeros pioneros en la TEVAR. Tenemos una amplia experiencia en el tratamiento con éxito de pacientes de alto riesgo. Visite nuestra página de TEVAR para obtener más información sobre esta opción mínimamente invasiva.
El Programa de Aorta Torácica de la Universidad de Michigan
El Programa de Aorta Torácica de la Universidad de Michigan es el más experimentado del estado y uno de los mayores del país. Nuestros resultados documentados incluyen algunas de las tasas de mortalidad más bajas incluso en las reconstrucciones de aorta torácica más complejas.
La investigación aporta nuevas opciones de tratamiento para las enfermedades aórticas
Continuamos descubriendo opciones de tratamiento innovadoras y mejoradas para las enfermedades aórticas. La Universidad de Michigan alberga el Registro Internacional de Disección Aórtica y varios laboratorios de investigación que exploran las etiologías moleculares de las enfermedades aórticas. A través de la participación de los pacientes y de la investigación, estamos ayudando a avanzar en las mejores opciones de tratamiento para todos los tipos de enfermedades aórticas.
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