¿Qué son los AINE?
Los antiinflamatorios no esteroideos, o AINE, son medicamentos comunes utilizados para tratar los síntomas de la artritis. Su nombre significa que reducen el dolor y la rigidez debidos a la inflamación de las articulaciones, sin utilizar esteroides. Puede informarse sobre los esteroides en la hoja informativa de ARA sobre los corticosteroides.
Hay muchos AINE diferentes. Algunos pueden comprarse sin receta médica, por ejemplo, el ibuprofeno (Nurofen). Otros, como el ketoprofeno (Orudis), sólo pueden adquirirse con receta médica. La marca de su AINE tendrá el nombre genérico al lado en el paquete o frasco. Consulte la tabla al final de esta hoja informativa para ver más ejemplos.
¿Cómo actúan?
Los AINEs impiden que las células produzcan prostaglandinas. Las prostaglandinas son sustancias químicas liberadas por las células lesionadas. Causan inflamación e hinchazón y sensibilizan las terminaciones nerviosas, lo que puede provocar dolor. Si se producen menos prostaglandinas, hay menos inflamación y menos dolor. Al impedir que las células produzcan prostaglandinas, los AINE alivian los síntomas de la artritis. No detienen la inflamación que se produzca en el futuro ni evitan que la enfermedad progrese hasta dañar las articulaciones.
Hay dos grandes grupos de AINE: no selectivos y selectivos. Los AINE selectivos también se denominan inhibidores de la cox 2 o coxibs. Los AINE selectivos son menos propensos que los no selectivos a causar irritación o úlceras de estómago.
¿Qué beneficio puede esperar de su tratamiento?
Los AINE proporcionan alivio del dolor y la rigidez. Actúan rápidamente, por lo general en unas pocas horas. El beneficio máximo puede tardar de 2 a 4 semanas o a veces más. Es posible que tenga que probar dos o tres AINE diferentes para encontrar el que más le convenga. Sólo debe tomar un tipo de AINE a la vez.
¿Cómo se toman los AINE?
Los AINE suelen tomarse por vía oral en forma de comprimidos o cápsulas. También están disponibles en forma de líquidos, inyecciones, cremas, aerosoles y supositorios.
Pueden producirse efectos secundarios con cualquier método de administración, incluso cuando los AINE se aplican sobre la piel (véase Efectos secundarios).
¿Cuándo deben tomarse?
Los AINE pueden tomarse cuando se necesiten para tratar síntomas de corta duración. También pueden tomarse con regularidad para tratar el dolor y la rigidez persistentes.
Aunque los AINE pueden ser más eficaces si se toman con regularidad, los posibles efectos secundarios son menores si sólo se toman cuando es necesario, por ejemplo, antes de hacer ejercicio.
La frecuencia con la que se toma un AINE también depende del que le hayan recetado. Pregunte a su médico o farmacéutico si no está seguro de la frecuencia con la que debe tomar su medicamento.
Los comprimidos y cápsulas deben tomarse con alimentos para reducir los posibles efectos secundarios.
¿Cuál es la dosis?
Los AINEs vienen en diferentes potencias. El tratamiento suele comenzar con una dosis baja.
Su médico ajustará la dosis en función del tipo de AINE, de la afección para la que se utilice y de si sus síntomas se alivian o no.
Para minimizar los efectos secundarios, se suele recomendar la dosis más baja que controle los síntomas.
Siga siempre las instrucciones proporcionadas en el envase a menos que su médico le indique lo contrario.
¿Pueden tomarse otros medicamentos con los AINE?
Para minimizar los efectos secundarios, a veces puede administrarse un medicamento para proteger el estómago (ver página 3).
Los AINEs pueden utilizarse con otros medicamentos para la artritis, incluyendo:
- DMARDs (medicamentos antirreumáticos) como el metotrexato
- medicamentos para el dolor como el paracetamol.
Los corticoesteroides no se utilizan generalmente con los AINE, ya que aumenta el riesgo de efectos secundarios como la irritación del estómago o las úlceras.
Existen fichas informativas separadas para los medicamentos mencionados anteriormente.
No debe tomar más de un AINE al mismo tiempo, incluidos los comprados sin receta (excepto la aspirina en dosis bajas).
¿Durante cuánto tiempo se continúa el tratamiento?
Debido a los posibles efectos adversos con el tratamiento a largo plazo, los AINE deben utilizarse a la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo posible. Los AINEs no deben continuarse indefinidamente sin una revisión periódica por parte de su médico.
¿Existen efectos secundarios?
Puede experimentar efectos secundarios con su tratamiento. Informe a su médico si le preocupan los posibles efectos secundarios. Una reducción de la dosis o el cambio a otro AINE puede disminuir los efectos secundarios para que pueda seguir tomando el tratamiento.
Alternativamente, su médico puede recomendarle un medicamento analgésico diferente con menos efectos secundarios potenciales, como el paracetamol. Esto puede permitirle tomar el AINE con menos frecuencia o suspenderlo por completo.
Posibles efectos secundarios más frecuentes:
- Los efectos secundarios más frecuentes son gastrointestinales y pueden incluir náuseas (sensación de malestar), vómitos, diarrea, estreñimiento, acidez y dolor de estómago o calambres.
- Otros efectos secundarios comunes de los AINEs incluyen mareos, aturdimiento, cansancio, dolor de cabeza, zumbidos en los oídos (tinnitis) y aumento de la presión arterial (ver Precauciones).
- Los AINEs pueden empeorar la insuficiencia cardíaca o la insuficiencia renal. La retención de líquidos puede provocar un aumento de peso o una hinchazón de tobillos o piernas. La insuficiencia renal es más probable si también está tomando comprimidos para líquidos y ciertos comprimidos para la presión arterial (ver Precauciones).
- Úlceras de estómago o duodeno: Si desarrolla dolores de estómago severos, expulsa sangre o heces negras, o vomita sangre, deje de tomar el medicamento inmediatamente. Debe consultar a su médico lo antes posible o acudir al servicio de urgencias más cercano.
El riesgo de padecer úlceras es mayor si:- tiene más de 65 años
- ha tenido anteriormente una úlcera de estómago o duodeno
- también está tomando warfarina u otros anticoagulantes, comprimidos de corticosteroides o aspirina en dosis bajas (utilizada por muchas personas para ayudar a prevenir un ataque al corazón o un ictus).
Su médico puede aconsejarle que tome un medicamento antiulceroso para ayudar a reducir el riesgo de padecer una úlcera de estómago o duodenal.
- Se suele notar un sangrado más fácil de lo habitual.
- Puede producirse alergia a los AINEs dando lugar a erupciones cutáneas o picor
- Puede producirse dificultad para respirar en algunas personas con asma (ver Precauciones)
También hay una serie de otros efectos secundarios poco frecuentes. Lea el prospecto que acompaña al medicamento, en el que se enumeran todas las precauciones y posibles efectos secundarios.
Riesgo cardiovascular (CV)
Los beneficios de los AINE superan los riesgos conocidos para la mayoría de las personas. Sin embargo, existe un pequeño pero significativo aumento del riesgo de efectos adversos CV (como infarto de miocardio, angina de pecho o ictus) tanto con los AINE selectivos como con los no selectivos. El riesgo es menor con dosis más pequeñas de AINE utilizados durante períodos más cortos. El riesgo es mayor en aquellas personas con otros factores de riesgo CV como un evento CV previo (por ejemplo, un ataque al corazón), el tabaquismo, la obesidad, el colesterol alto o la diabetes. Debido a estos efectos adversos potenciales, cualquier AINE debe utilizarse en la dosis mínima eficaz y durante el menor tiempo posible.
Si tiene alguna duda o preocupación sobre los riesgos de eventos CV, discuta los beneficios y riesgos con su médico de cabecera o reumatólogo.
¿Qué precauciones son necesarias?
Presión arterial
- Debido a que los AINEs pueden afectar a su presión arterial, es una buena idea controlar su presión arterial mensualmente durante los dos primeros meses. Esto es más importante si ya tiene la presión arterial alta o está en tratamiento para la presión arterial alta.
Asma
- En algunas personas con asma puede producirse falta de aire. Busque ayuda médica si su asma empeora repentinamente después de tomar AINEs.
Exámenes de sangre
- Suele aconsejarse comprobar el recuento sanguíneo y la función renal antes de empezar a tomar AINEs a largo plazo. Se aconseja realizar controles dos veces al año si no tiene otros factores de riesgo. Puede ser necesario controlar su función renal con más frecuencia si tiene otros factores de riesgo de reducción de la función renal, como ser mayor de 65 años y tomar medicamentos para la presión arterial o comprimidos de líquidos.
Uso con otros medicamentos
- Los AINE pueden interactuar con otros medicamentos. Debe informar a su médico (incluido su médico de cabecera, reumatólogo y otros profesionales de la salud) sobre todos los medicamentos que esté tomando, incluidos los medicamentos a base de hierbas y naturistas. Esto incluye los medicamentos de venta libre (OTC) ya que algunos contienen AINEs.
- A pesar del posible aumento del riesgo de úlcera, las dosis bajas de aspirina utilizadas para prevenir el ataque al corazón y el ictus pueden utilizarse con AINEs.
- El metotrexato para la artritis reumatoide u otro tratamiento de la artritis puede tomarse de forma segura con AINEs siempre que su función renal sea normal.
- Si está tomando anticoagulantes como warfarina u otros anticoagulantes debe comunicárselo a su médico ya que la combinación con AINEs puede aumentar el riesgo de hemorragia.
Uso con alcohol
- Los AINEs pueden aumentar el riesgo de úlcera de estómago o duodeno. Debe evitarse el consumo excesivo de alcohol (más de 4 bebidas estándar en una sesión) mientras se toman estos medicamentos.
Uso en el embarazo y la lactancia
- No se recomienda el uso de AINEs durante el embarazo a menos que se lo indique específicamente su médico. Si está planificando una familia o se queda embarazada debe consultarlo con su médico lo antes posible.
- Algunos estudios sugieren que si los AINE se toman alrededor del momento de la concepción puede haber un mayor riesgo de aborto involuntario.
- Si los AINE se toman en las últimas etapas del embarazo pueden tener un efecto sobre los vasos sanguíneos cercanos al corazón del bebé. El paracetamol no tiene estos efectos.
- Los AINE pueden pasar a la leche materna, pero la mayoría son seguros durante la lactancia. Consulte a su médico antes de tomar AINEs durante la lactancia.
- Hay más información disponible en https://rheumatology.org.au/gps/documents/ARAPregnancyPrescribingGuidanceupdateApr19.pdf
Cómo conservar los AINEs
- Conserve los AINEs en un lugar fresco y seco, lejos del calor y la luz directos.
- Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de los niños.
Cosas importantes a tener en cuenta
- Mientras tome AINE debe acudir a su médico regularmente para asegurarse de que el tratamiento está funcionando y para minimizar cualquier posible efecto secundario.
- Si desarrolla dolores de estómago intensos, expulsa sangre o heces negras, o vomita sangre, deje de tomar el medicamento inmediatamente. Debe consultar a su médico lo antes posible o acudir al servicio de urgencias más cercano.
| AINE no selectivos (inhibidores de la cox-1 y cox-2) | |
| Nombre genérico/fármaco | Nombres de marca |
| Diclofenaco | Clonac, Diclohexal, Fenac, Imflac, Viclofen, Voltaren, Voltaren Rapid, APO-diclofenac |
| Ibuprofeno | Advil, Brufen, Bugesic, Chemists’ Own, Dimotapp, Gold Cross, Herron Blue, iProfen, Nurofen, Panafen, ProVen, Rafen, Tri-Profen |
| Indometacina | Artrexina, Indocid |
| Ketoprofeno | Orudis, Oruvail |
| Ketorolac | Ketoral, Toradol |
| Ácido mefenámico | Ponstan |
| Naproxeno | Aleve, Anaprox, Chemists’ Own, Crysanal, Eazydayz, Inza, Naprosyn, Naprofem, Naprogesic, Proxen |
| Piroxicam | Feldene, Feldene-D, Mobilis, Mobilis D, |
| Sulindac | Aclin |
| AINE selectivos (inhibidores de la cox-2) | |
| Celecoxib | Celebrex |
| Etoricoxib | Arcoxia |
| Meloxicam | Meloxibell, Mobic, Movalis, Moxicam |
| Paracoxib | Dynastat |
Nota: Esta puede no ser una lista completa – pregunte a su farmacéutico o médico para obtener más información.
La información de esta hoja se ha obtenido de varias fuentes y ha sido revisada por la Asociación Australiana de Reumatología. Está pensada como ayuda educativa y no cubre todos los posibles usos, acciones, precauciones, efectos secundarios o interacciones de los medicamentos mencionados. Esta información no pretende ser un consejo médico para problemas individuales ni para hacer una evaluación individual de los riesgos y beneficios de tomar un medicamento concreto. Puede ser reproducida en su totalidad pero no puede ser alterada sin el permiso de la ARA.La publicación del NHMRC: How to present the evidence for consumers: preparation of consumer publications (2000) se utilizó como guía para elaborar esta publicación.