Por Sara Glanz, MS, RD, LD, CNSC
Si usted trabaja en cuidados agudos, el tratamiento de los pacientes con pancreatitis aguda es probablemente algo viejo. NPO, dieta líquida clara, usted conoce el procedimiento. ¿O no? Las nuevas recomendaciones están desafiando las vías de tratamiento tradicionales y le darán algo nuevo de lo que hablar con su equipo interdisciplinario.
Lo primero es lo primero
La pancreatitis aguda es una afección que puede ir desde muy leve (el paciente refiere un dolor abdominal leve) hasta bastante grave (trae el carro de paradas). Como tal, nuestras recomendaciones nutricionales pueden variar drásticamente en función de la gravedad de la afección.
Si el paciente lo tolera, ahora sabemos que la alimentación oral o enteral temprana en las primeras 24 horas es lo mejor tanto para los casos leves como para los graves. Y prepárese para esto: ¡no es necesario empezar con líquidos claros!
Los estudios no muestran ninguna diferencia en la tolerancia del paciente a las dietas líquidas, sólidas, blandas, bajas en grasas o normales. Resulta que la alimentación en el intestino puede ayudar a reducir la progresión y la gravedad de la pancreatitis aguda, principalmente al preservar la integridad del intestino y prevenir la localización bacteriana. Así que, primero averigüe si su paciente puede comer por la boca. Si no es así, inicie la alimentación por sonda. (Así es, no he dicho NPT. Siga leyendo…)
EN, no PN
El tratamiento de la vieja escuela para la pancreatitis implicaba descansar el páncreas. Está inflamado y enfadado – no lo molestes. Como resultado, la terapia nutricional se reducía a la NPO o a la nutrición parenteral, las dos únicas opciones que no proporcionan nutrición en el intestino y estimulan la liberación de enzimas pancreáticas. Resulta que la nutrición enteral es una opción y, de hecho, es la mejor opción.
Esto puede no ser nuevo para usted. La alimentación por sonda del intestino delgado en el yeyuno se ha recomendado durante años como una forma de aprovechar los beneficios de la alimentación del intestino sin estimular el páncreas. Pero muchos centros tienen dificultades para colocar las sondas nasoyeyunales con seguridad y éxito. Como resultado, la alimentación por sonda del intestino delgado simplemente no era factible. Espere, no pida la NPT todavía; hay más.
Recientemente, los investigadores han estado estudiando la alimentación nasogástrica para pacientes con pancreatitis aguda. (¿Está preparado para esto?) Han descubierto que no hay una diferencia significativa entre la alimentación gástrica y la del intestino delgado cuando se trata de complicaciones como, diarrea, distensión abdominal, exacerbación del dolor o tener que recurrir a la NPT. Y, por lo general, se suministra entre el 75% y el 80% de la cantidad de nutrición enteral prescrita. Es decir, la alimentación por sonda nasogástrica es segura, bien tolerada y adecuada para los pacientes con pancreatitis aguda.
Ahora depende de usted
¡Así es! Ahora que sabe cuál es realmente la mejor práctica para sus pacientes con pancreatitis aguda, es el momento de actuar en consecuencia. Comparta las buenas noticias con sus médicos y enfermeras. Y la próxima vez que su paciente con pancreatitis esté trabajando en el noveno día, busque una sonda nasogástrica y haga algo de magia.
¿Quiere saber más sobre la selección de la fórmula de alimentación por sonda, los aditivos de nutrición enteral y el tratamiento de la pancreatitis crónica? Haga clic aquí para ver nuestro seminario web, «Recomendaciones para la pancreatitis aguda y crónica».
Sara Glanz, MS, RD, LD, CNSC trabajó como dietista itinerante para Dietians On Demand durante dos años antes de unirse al equipo como dietista corporativa. En este papel, ha defendido el programa de formación continua para capacitar a los dietistas de todo el mundo para alcanzar sus objetivos profesionales.
Dietians On Demand es una empresa nacional de contratación de personal y reclutamiento para dietistas registrados, especializada en puestos de trabajo a corto plazo, temporales y de contratación permanente en atención aguda, atención a largo plazo y puestos de servicio de alimentos. Nos dedicamos a los dietistas y les ayudamos a mejorar su práctica y a sobresalir en el lugar de trabajo. Consulte nuestras ofertas de trabajo, solicite su cobertura o visite nuestra tienda hoy mismo!
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