¿Qué es una TPLO?
TPLO significa Tibial Plateau Leveling Osteotomy. Es una cirugía realizada en los perros que sufren de una ruptura o desgarro del LCA. TPLO es la cirugía más común que el Dr. Zeltzman realiza – por mucho.
¿Qué es el ACL o CCL?
El ligamento cruzado anterior (ACL) o ligamento cruzado craneal (CCL) es un ligamento muy importante en la rodilla. Se llama ligamento «cruzado» porque también existe un ligamento cruzado caudal o posterior (LCP) que se entrecruza con el LCA.
¿Qué causa la rotura del LCA?
La mayoría de las veces, la rotura se debe al deterioro del ligamento. En raras ocasiones, como en los jugadores de fútbol, se debe a un traumatismo.
Las mascotas con sobrepeso tienen un mayor riesgo. Existe un componente genético, ya que algunas razas (por ejemplo, los labradores, véase más adelante) se ven afectadas con mayor frecuencia.
¿Por qué mi perro cojea?
Cuando el LCA se rompe, provoca dolor y una rodilla tambaleante. La espinilla se desliza hacia adelante cuando el hueso del muslo empuja sobre ella al caminar y correr.
Su perro puede no llorar o gemir, pero cojea para evitar ejercer demasiada presión sobre la pierna. En otros perros, la pierna puede mantenerse en el aire, de vez en cuando o constantemente.
¿Cuáles son los signos de una rotura del LCA?
El primer signo es la cojera o mantener la pierna en alto. Otros signos de una rotura del LCA incluyen problemas para saltar, disminución de la actividad, dificultad para subir las escaleras y lucha para levantarse.
Con el tiempo, la cojera y la atrofia muscular (o pérdida de músculo) en el muslo se hará más evidente.
También puede notar que su perro se sienta con la pierna mantenida recta, en lugar de doblada en la rodilla mientras está sentado.
También puede oír un chasquido o un estallido en la rodilla, un signo de un desgarro en el menisco (una pieza de cartílago en la rodilla).
¿Quién puede tener un LCA roto?
Todos los perros (y gatos) de cualquier edad y de todos los tamaños pueden verse afectados. Se sabe que ciertas razas tienen un mayor riesgo de desgarro del LCA.
Los labradores (y sus mezclas) son la raza más común. Los pitbulls son la segunda raza más común. Otras razas comunes son los rottys, los goldens, los pastores alemanes (y sus mezclas), los bulldogs, los bóxers, etc.
Las razas gigantes son los mastines, los newfies, los grandes pirineos, los san bernardos y los grandes daneses.
El dr. Zeltzman ha realizado miles de TPLOs en perros que van desde menos de 5 libras a más de 250 libras.
¿Así que las roturas del LCA sólo ocurren en perros grandes?
Esta es una idea errónea común. El peso y la raza de un perro no tienen nada que ver con la rotura del LCA, o con la necesidad de una TPLO.
Un ángulo pronunciado (o pendiente) en la parte superior del hueso de la espinilla (o tibia), también llamado ángulo de la meseta tibial, es lo que a menudo dicta la necesidad de una TPLO.
Por ejemplo, los Westies y Cairn terriers son bien conocidos por tener un ángulo muy pronunciado, lo que los hace candidatos perfectos para una TPLO. Esto se aplica a otras razas de perros pequeños.
¿Qué tipo de perro es más probable que se rompa el LCA?
Puede ocurrirle literalmente a cualquier tipo de perro. La mayoría son mascotas de la familia.
Algunos de mis pacientes son atletas: perros de trabajo, perros de caza, búsqueda y rescate, perros de agilidad, compañeros de carreras, perros de frisbee, perros obsesionados con las pelotas de tenis, etc.
Espero plenamente que estos pacientes vuelvan a trabajar después de su cirugía.
¿Qué más puede causar cojera en la pata trasera?
Necesitamos asegurarnos de que su perro no está afectado por condiciones menos frecuentes, como la displasia de cadera (artritis de cadera), problemas de tobillo, cáncer, etc. Un error común es asumir que la displasia de cadera está causando el problema, cuando la mayoría de las veces, el LCA es el culpable.
Cuando ambos suceden al mismo tiempo, la rodilla casi siempre tiene que ser reparado primero. Entonces, en la mayoría de los casos, la cadera nunca necesita cirugía.
¿Cómo sabe mi veterinario que el LCA está roto?
Hay múltiples pruebas que su veterinario o su cirujano pueden realizar para ayudar a diagnosticar una rotura del LCA.
- La rodilla se tambalea (signo del cajón, empuje tibial craneal).
- La rodilla es dolorosa durante el examen ortopédico.
- Sentimos demasiado líquido en la rodilla (derrame).
- Hay tejido cicatricial en el interior de la rodilla (contrafuerte medial).
- La amplitud de movimiento de la rodilla está disminuida.
- Cuando se le pide que se siente, su perro mantendrá la pierna afectada estirada (prueba de sentarse).
- Las radiografías muestran múltiples signos: demasiado líquido, dislocación de la rodilla (empuje tibial craneal), espolones óseos (artritis), etc.
Así que aunque no veamos el LCA en las radiografías, son muy importantes para confirmar el diagnóstico y eliminar otros diagnósticos (por ejemplo, cáncer). Además, las radiografías de TPLO son necesarias bajo sedación, en una posición muy específica, con el fin de planificar la cirugía de TPLO.
¿Qué pasa si mi veterinario no está seguro de que es un LCA roto?
En ocasiones, su veterinario de cabecera no estará 100% seguro de que su perro tiene un LCA roto. Y eso está bien. A veces, puede ser muy frustrante confirmar el diagnóstico.
Esta es precisamente la razón por la que su veterinario de cabecera trabaja con un cirujano: para llegar al diagnóstico correcto y decidir el mejor curso de acción para su perro.
¿Cuál es la diferencia entre un desgarro parcial y un desgarro completo?
Un desgarro parcial del LCA simplemente significa que el ligamento no está completamente roto todavía. Algunas personas creen que un LCA parcialmente desgarrado no necesita cirugía. Esta es una gran idea errónea que conduce a un dolor prolongado, artritis masiva y otros problemas.
Una vez que el LCA comienza a desgarrarse, no hay nada que lo detenga. Así que un desgarro parcial del LCA prácticamente siempre acaba siendo un desgarro completo.
Recuerda que la mayoría de los desgarros del LCA en los perros no se deben a un traumatismo, sino al deterioro y a un ángulo en la parte superior del hueso de la espinilla demasiado pronunciado.
Dado que no sabemos cómo detener el desgaste o cambiar el ángulo, es necesaria la cirugía para solucionar el problema.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para mi perro?
Hay múltiples opciones para tratar un LCA – ¡supuestamente alrededor de 100 maneras diferentes!
Las más comunes son las suturas de nylon (también conocidas como suturas laterales o reparación extracapsular), TTA (avance de la tuberosidad tibial) y TPLO, todas las cuales realizo regularmente. Hay también la reparación de TightRope, el CBLO, el TWO etc.
Por favor no crea en el dogma y el bombo que usted lee en línea o usted oye de su vecino. En mi mente, quien hace la cirugía es mucho más importante que el tipo de cirugía.
Lo que también es crítico es elegir la cirugía ideal para cada paciente individual, es decir, su perro en particular. Una «talla» (o cirugía) no se ajusta a todos los pacientes.
Lo que importa es encontrar un cirujano certificado que realice la cirugía con frecuencia, con pocas complicaciones y grandes resultados.
¿Mi perro realmente necesita cirugía?
El manejo conservador o médico conducirá previsiblemente a todo tipo de problemas. Aquí hay un artículo donde enumeré 10 consecuencias negativas de los LCA no tratados: http://www.veterinarypracticenews.com/10-deadly-sins-of-untreated-acls/
Entre ellas están: el dolor, la artritis, la disminución del rango de movimiento, la atrofia muscular y el aumento de peso.
¿Qué tan urgente es la cirugía?
La cirugía no es urgente. Sin embargo, cuanto más se retrasa la cirugía, más tiempo su perro está en el dolor (recuerde, cojera = dolor), la artritis peor se hace, etc. A medida que pasa el tiempo, el LCA de la pierna opuesta puede romper, y entonces usted tiene un problema mucho más grande en sus manos.
¿Qué está involucrado durante la cirugía TPLO?
«TPLO rayos X» de la rodilla se toman en una posición muy específica, bajo sedación. Se miden para calcular la «pendiente» o el ángulo en la parte superior de la tibia. Esto determina toda la cirugía.
Se corta la parte superior de la tibia, lo que permite girarla hasta su posición ideal.
Las dos piezas del hueso se mantienen unidas con una placa de acero inoxidable y de 6 a 10 tornillos. El número de tornillos depende del tamaño del paciente.
¿Cuánto tiempo dura la recuperación después de la cirugía TPLO?
Se necesitan 8 semanas para que el hueso de la espinilla (o tibia) se cure completamente. Durante este tiempo crítico, su perro necesita ser estrictamente confinado. No recomiendo una jaula, excepto en perros pequeños.
Una pequeña habitación sin muebles y sin escalones es ideal para perros medianos y grandes. Te animo a que pases todo el tiempo posible en la habitación para que tu perro esté acompañado.
Se permiten breves paseos para eliminar tan a menudo como sea necesario, con una correa y un arnés.
Se hacen radiografías a las 4 y 8 semanas para asegurarse de que el hueso está curando correctamente. Una vez que el hueso de la espinilla se ha curado, por lo general después de 2 meses, podemos aumentar lentamente la actividad de su perro para reconstruir los músculos (rehabilitación).
Este programa ha demostrado ser muy fiable para miles de mis pacientes de TPLO durante muchos años.
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¿Qué tipo de medicamentos necesitará mi perro?
Después de la cirugía, un antibiótico y no uno, sino dos medicamentos para el dolor se proporcionará.
¿Puede ocurrir un LCA en la otra pierna?
El LCA se rompe en la otra pierna en aproximadamente el 33% de los pacientes. En los labradores, sucede alrededor del 50% de las veces dentro de 1 año después de la primera ruptura.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía?
Como cualquier cirugía, hay posibles complicaciones con TPLO.
- Necesitamos proteger la reparación para evitar el fracaso de la reparación. Esto se hace siguiendo las instrucciones de alta que discutiremos y que usted recibirá por escrito.
Su perro debe estar estrictamente confinado en una pequeña habitación, en la zona cero, durante 2 meses, por esa razón.
- Necesitamos proteger la incisión para prevenir una infección o la apertura de la incisión. Su perro debe llevar un cono de plástico (collar E) durante las primeras 2 semanas, hasta que las grapas se retiren de la piel.
A nadie le gusta el cono, pero es mucho menos traumático que una infección o una incisión abierta!
Los perros con alergias o TOC que tienden a lamerse la piel son más propensos a lamerse la incisión y causar una infección. En el peor de los casos, esto puede significar la retirada de los implantes una vez que el hueso haya sanado.
- Los implantes deben ser retirados en aproximadamente el 1% de los pacientes.
¿Cuál es el resultado después de la TPLO?
Espero que el 95% de mis pacientes estén al 95% cerca de la normalidad 4 meses después de la cirugía (2 meses de curación del hueso y 2 meses de reconstrucción de los músculos).
Esta no es sólo mi opinión. Esto se basa en los comentarios de mis clientes.
Algunos perros pueden no hacerlo tan bien por varias razones, incluyendo el cuidado inadecuado después de la cirugía (es decir, romper las reglas), la displasia de cadera, la artritis severa y las condiciones neurológicas.
¿Qué puedo hacer con la artritis?
Discutiremos las recomendaciones específicas basadas en su perro en particular. Esto puede incluir la pérdida de peso, terapia física, medicamentos para el dolor, el ejercicio controlado, una «dieta de la artritis» y / o suplementos de la artritis.
Las protuberancias que parecen coliflor son espolones óseos debido a la artritis severa.
Mitos y conceptos erróneos sobre la TPLO:
- «Los perros no necesitan cirugía para las roturas del LCA»: véase el artículo anterior.
- «Los perros pequeños no necesitan cirugía para las roturas del LCA»: véase el artículo anterior.
- «La placa TPLO puede causar cáncer». Una placa TPLO específica se relacionó con algunos casos de cáncer de hueso. Esta placa ha sido descontinuada hace muchos años. Yo nunca la he utilizado. El cáncer causado por una placa metálica es extraordinariamente raro.
- «La TPLO es sólo para perros grandes». No es cierto, algunos perros pequeños (incluyendo Westies & Cairn Terriers) son conocidos por tener un ángulo muy pronunciado en la parte superior de la espinilla. Esto se corrige mejor con una TPLO.
¿Cómo se siente la gente después de que su perro reciba una TPLO?
Hay un montón de testimonios no solicitados enviados por antiguos clientes en http://www.drphilzeltzman.com/success-stories/