FAQs: Facturación del seguro médico y tarifas en las clínicas de salud sexual
El Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York pide una tarifa por los servicios de las clínicas de salud sexual prestados a adultos (mayores de 19 años). El Departamento de Salud debe pedir el seguro o el pago de los servicios para cumplir con las normas de Medicaid y otros requisitos legales.
- Si desea utilizar su seguro médico para pagar la visita, se facturará a su plan de seguro. Es posible que se requiera un copago.
- Si no tiene seguro médico o no quiere que su seguro le facture la visita, se le pedirá que pague una tarifa de escala móvil basada en el tamaño de su familia y sus ingresos anuales. No se le pedirá una prueba del tamaño de la familia o de los ingresos anuales. No se cobrará ningún pago en la clínica.
Si no tiene seguro o no puede pagar la cuota, aún puede recibir los servicios.
Tengo menos de 19 años. ¿Tengo que pagar la visita?
No. Si tiene menos de 19 años, no se le pedirá la información del seguro ni el pago de la visita.
¿Es mi visita confidencial?
Sí. Por favor, pida al personal de la clínica el Aviso de Privacidad de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) para más detalles. El Departamento de Salud no le enviará ninguna factura, estados financieros o recibos.
Por favor, tenga en cuenta que muchos proveedores de seguros médicos envían una Explicación de Beneficios (EOB) al titular de la póliza con los detalles de la visita (incluyendo pruebas, diagnósticos y tratamiento). Si le preocupa que la información se envíe al titular de la póliza, puede ponerse en contacto con su proveedor de seguros y pedir que la EOB se envíe a otra dirección. Otra opción es pagar la visita usted mismo utilizando la escala móvil del Departamento de Salud.
¿Qué pasa si no tengo seguro o no quiero que mi seguro me facture la visita?
Todavía puede recibir los servicios. El Departamento de Salud le pedirá que pague una tarifa de escala móvil basada en el tamaño de su familia y sus ingresos anuales. No se le pedirá una prueba del tamaño de la familia o de los ingresos anuales. No se recogerán pagos en la clínica. Puede enviar el pago por correo después de su visita a la clínica.
- Escala móvil (PDF)
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¿Cómo pago la cuota de la escala móvil?
No se recogerán pagos en la clínica. En su lugar, por favor, rellene un cheque o giro postal (no efectivo) a nombre de NYC Department of Health and Mental Hygiene. Por favor, envíe el cheque o giro postal a:
Departamento de Salud e Higiene Mental de NYC
Attn: Division of Finance
42-09 28th Street, CN32W
Long Island City, NY 11101El cheque o giro postal debe incluir el nombre del paciente, la fecha de la visita y el número de identificación del paciente. El personal de la clínica le proporcionará esta información en la visita.
El Departamento de Salud no le enviará ninguna factura, estado de cuentas o recibos.
¿Puedo utilizar el seguro médico para pagar la visita?
Sí, puede optar por utilizar su seguro. El Departamento de Salud facturará a su seguro los servicios de infecciones de transmisión sexual (ITS). Tenga en cuenta: Usted o el titular de la póliza puede recibir una Explicación de Beneficios (EOB) de su proveedor de seguros. La EOB enumerará los servicios que recibió y mostrará si debe un copago.
Si le preocupa que la EOB se envíe al titular de la póliza, puede ponerse en contacto con su proveedor de seguro médico y pedir que se envíe a otra dirección, o puede optar por pagar la visita usted mismo utilizando la escala móvil.
¿Qué pasa si no he traído mi tarjeta de seguro hoy?
El Departamento de Salud le dará una carta para que pueda enviar la información de su seguro después de su visita.
Estoy cubierto por el plan de seguro de salud de otra persona. ¿El Departamento de Salud facturará al seguro de esa persona?
Sí. Tenga en cuenta que muchos proveedores de seguros médicos envían una Explicación de Beneficios (EOB) al titular de la póliza con los detalles de la visita. La EOB también mostrará si se debe un copago.
Si le preocupa que la EOB se envíe al titular de la póliza, puede ponerse en contacto con su proveedor de seguro médico y pedir que se envíe a otra dirección, o puede optar por pagar la visita usted mismo utilizando la escala móvil.
¿Qué pasa si debo un copago?
Si la Explicación de Beneficios (EOB) muestra que usted debe un copago, por favor envíe un cheque o giro postal (no en efectivo) a nombre de NYC Department of Health and Mental Hygiene a la dirección indicada abajo. El cheque o giro postal debe incluir el nombre del paciente, la fecha de la visita y el número de identificación del paciente. El personal de la clínica le proporcionará esta información en su visita. Esto se imprimirá en una etiqueta durante el registro en la clínica.
Departamento de Salud e Higiene Mental de Nueva York
Attn: Division of Finance
42-09 28th Street, CN 32W
Long Island City, NY 11101¿El Departamento de Salud enviará algo a mi casa, como una factura, un extracto financiero o un recibo?
No. El Departamento de Salud no le enviará ninguna factura, estado financiero o recibo.
Tenga en cuenta que muchos proveedores de seguros médicos envían una Explicación de Beneficios (EOB) al titular de la póliza con los detalles de la visita. La EOB también mostrará si se debe un copago.
Si le preocupa que la EOB se envíe al titular de la póliza, puede ponerse en contacto con su proveedor de seguro médico y pedir que se envíe a otra dirección, o puede optar por pagar la visita usted mismo utilizando la escala móvil.
¿Conservará la clínica la información de mi seguro incluso después de que se pague la factura?
Sí, pero en cada visita, puede elegir utilizar su seguro o pagar la tarifa de la escala móvil. Si su seguro ha cambiado desde su última visita, por favor dígale al personal de la clínica.
Cuando se factura a mi seguro médico, ¿qué información envía el Departamento de Salud con la factura?
La información en la factura incluye el nombre del paciente, la dirección, la fecha de nacimiento, la identificación del seguro, los servicios prestados, la fecha del servicio y la cantidad cobrada. El proveedor que aparece será «NYC Department of Health and Mental Hygiene», además de la ubicación de la clínica (por ejemplo, «Fort Greene Health Center»).
Mi seguro médico sólo cubre a los proveedores de la red. ¿Es la clínica un proveedor de la red para mi plan de seguro?
La clínica está dentro de la red para algunos planes de seguro. Incluso si su proveedor de seguro médico dice que la reclamación está fuera de la red y la rechaza, usted no será responsable del pago.
Si mi proveedor de seguro médico me envía un cheque por esta visita, ¿qué debo hacer?
Por favor, firme el reverso del cheque y escriba «Payable to NYC Department of Health and Mental Hygiene only» debajo de su firma. Haga una copia para sus archivos. Envíe este cheque firmado junto con su Explicación de Beneficios (EOB) a:
Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York
Attn: Division of Finance
42-09 28th Street, CN 32W
Long Island City, NY 11101¿Se deducirá este servicio de mi asignación anual de Medicaid?
Puede ser, dependiendo de los servicios recibidos. Sin embargo, su proveedor de atención médica primaria será notificado durante el proceso de elegibilidad y puede presentar una Solicitud de Superación del Umbral (TOA), para aumentar la cantidad de servicios permitidos.
¿Dónde puedo averiguar si soy elegible para Medicaid u obtener cobertura de seguro médico?
Algunas clínicas tienen asesores de inscripción en el lugar que pueden comprobar si usted califica para la cobertura de seguro de salud pública (como Medicaid o Medicare) y ayudarle a inscribirse. Si no tiene derecho a la cobertura del seguro médico público, puede solicitar un seguro médico a través del sitio web del Intercambio de Beneficios del Estado de Nueva York o llamando al 311.
¿Necesito una derivación de mi proveedor de atención primaria para recibir servicios en esta clínica?
No. No necesita una derivación para recibir servicios en ninguna clínica del Departamento de Salud.