Aunque la reducción del hueso de la ceja se realiza tanto en hombres como en mujeres, las técnicas pueden ser diferentes según la cantidad de reducción del hueso de la ceja que se requiera. En mi experiencia, la mayoría de los hombres que consideran y se someten a la reducción de las prominencias del hueso de la ceja lo hacen porque son extremadamente grandes y tienen un impacto dramático en la percepción de su apariencia facial. Los huesos de las cejas fuertes de los hombres a menudo crean una apariencia «neandertal» o hipermasculina que puede hacer que uno parezca enfadado y/o intimidante.
Como resultado, la técnica de reducción de los huesos de las cejas necesaria para la mayoría de los hombres es la conocida técnica de colgajo óseo. En ella se extrae la tabla exterior de los senos frontales (protuberancia del hueso de la ceja), se le da nueva forma y se reimplanta. Este método produce la cantidad más significativa de movimiento hacia atrás del hueso de la ceja, ya que casi no hay límite razonable en cuanto a cuánto puede moverse el hueso hacia atrás en un espacio de aire del seno frontal. Esto es diferente a cuando se utiliza un método de fresado óseo que está limitado al grosor de la tabla anterior del seno frontal.
Aunque la necesidad y la técnica de un colgajo óseo de retroceso es sencilla en los hombres, la ubicación de la incisión y la cicatriz resultante son consideraciones importantes como compensación aceptable. Muchos hombres tienen el pelo corto, las entradas o son completamente calvos y el uso de una incisión coronal tradicional debe ser discutido a fondo antes de la cirugía. Para algunos hombres puede parecer que esa compensación merece la pena. Pero algunos hombres pueden renunciar a la operación cuando se enfrentan a esa elección. En los hombres con líneas de arrugas cutáneas horizontales o cicatrices razonablemente profundas, se puede realizar una reducción del hueso de la ceja de forma más directa. De este modo, se puede realizar una técnica de preservación de los nervios sin inhibir la capacidad de retirar y sustituir el colgajo óseo.
Dada la difícil decisión de la ubicación de la incisión en muchos hombres, es necesario considerar en el preoperatorio una técnica diferente de «reducción del hueso de la ceja». Siempre debe considerarse la evaluación de la inclinación de la frente por encima de los huesos de la ceja. Esto investiga la cuestión de si los huesos de la ceja son meramente protuberantes, si es realmente la frente la que está demasiado inclinada o si se trata de un problema combinado de forma de la frente. Es necesario realizar imágenes preoperatorias por ordenador para ayudar al paciente a ver cuál es el mejor aspecto con los cambios en la reducción de las cejas, el aumento de la frente o ambos procedimientos combinados.
Esta evaluación del perfil preoperatorio evita un diagnóstico erróneo (pseudoprotrusión de los huesos de la frente) y una operación de reducción de los huesos de la frente innecesaria. Más allá del resultado estético, la relevancia de esta consideración preoperatoria es que un aumento de la frente puede realizarse de forma mucho más sencilla y con menos cicatrices, especialmente cuando se utiliza un implante de frente diseñado por ordenador. Como mínimo, el varón que está comprensiblemente preocupado por las cicatrices visibles adversas puede optar por un aumento de frente de camuflaje, especialmente si no puede ver una diferencia significativa entre los dos resultados previstos de la operación.
Dr. Barry Eppley
Indianápolis, Indiana