Měření výšky pately – indexy Insall Salvati, Blackburne-Peel a Caton-Deschamps

Měření výšky pately nabývá na významu při diagnostice patella alta a patella baja.

Patella alta je stav, kdy je patella vysoko na koni oproti své normální poloze.

Patella baja označuje nízko ležící postavení pately.

Oba stavy byly probrány samostatně.

Měření výšky pately může potvrdit nebo vyloučit přítomnost anomálií výšky pately.

Běžně se používají následující metody

• Insall-Salvatiho poměr a modifikovaný Insall-Salvatiho poměr
• Caton-.Deschampsův index
• Blackburne Peelova metoda
• Blumensaatova metoda

Poměr Insall-Salvati

Poměr Insall-Salvati lze měřit na rentgenovém snímku v bočním pohledu nebo na sagitálním řezu MRI. Ten by měl být ohnutý o 30 stupňů.

Měří se následující vzdálenosti

A -délka patelární šlachy (TL)

Jedná se o délku zadní plochy šlachy od dolního pólu pately k jejímu uložení na tibii

B-. Délka pately (PL)

Je to největší délka mezi dvěma póly pately

Insall-Salvatiho poměr = A/B nebo TL/PL

Normální hodnoty jsou mezi 0.8 a 1,2:

• <0,8 je patella baja
• >1,2 je patella alta

Modifikovaný Insall-Salvatiho poměr

Používá se také na bočním snímku kolene ohnutého o 30 stupňů, ale měření se mírně liší.

A

Vzdálenost od dolního okraje patelární kloubní plochy (místo dolního pólu pately v původním indexu) k inzerce patelární šlachy

B

Délka patelární kloubní plochy (místo vzdálenosti pól na pól).

Modifikovaný poměr Insall-Salvati = A/B

Normální hodnota je 1,25.

>2, která je považována za diagnostickou hodnotu patella alta.

Caton-Deschampsův index (koleno)

Caton-Deschampsův index je poměr mezi vzdáleností mezi

• Nejspodnějším aspektem patelární kloubní plochy a horní hranicí tibie a
• Délkou patelární kloubní plochy.

Caton-Deschampsův index se měří také na bočním rentgenovém snímku nebo na sagitálních rekonstrukcích CT či MRI kolene s kolenem ohnutým v úhlu 30º.

A

Vzdálenost mezi dolním pólem čéšky a horní hranicí holenní kosti

B

Patelární kloubní plocha

A / B nám dává index

0,6-1.Normální rozmezí tohoto indexu je 3.

• <0,6 – patella baja
• >1,3 – patella alta

Blackburne-Peelův poměr

Blackburneův-Peelův poměr se provádí na rentgenovém snímku při 30stupňové flexi.

A

Měří se vzdálenost podél patelární kloubní plochy.

B

V úrovni tibiálního plató se nakreslí vodorovná čára.

Měří se vzdálenost mezi vodorovnou čárou a spodní stranou patelární kloubní plochy.

Dosahuje se hodnoty B/A

0.8 je normální hodnota.

>1,0 se považuje za patelu alta.

Blumensaatova metoda

Tato metoda se používá také na bočním pohledu rentgenového snímku ve 30stupňové flexi.

Používá Blumensaatovu linii nebo střechovitý interkondylický zářez jako referenční linii

Zaznamenává se poloha dolního pólu pately (nad nebo pod Blumensaatovou linií).

Normálně se dolní pól čéšky dotýká této linie ve 30 stupních flexe.

Mimo to, zaznamenává se vzdálenost mezi dolním pólem čéšky a Blumensatovou linií v milimetrech

.