Rozšíření očkování proti HPV do 45 let není tak nákladově efektivní jako současná strategie

Podle studie zveřejněné v časopise Annals of Internal Medicine může rozšíření současného očkovacího programu proti HPV ve Spojených státech o muže a ženy do 45 let přinést jen malý dodatečný prospěch a není zdaleka tak nákladově efektivní jako u mladších věkových skupin.

Jean-Francois Laprise , PhD, matematický modelář a vedoucí výzkumný pracovník v Centre de recherche du CHU de Québec-Université Laval v Québec City, a jeho kolegové vysvětlili, že ačkoli FDA v roce 2018 rozšířila schválení 9valentní HPV vakcíny Gardasil 9 (Merck) o muže a ženy ve věku do 45 let na základě účinnosti a bezpečnosti, „dalším hlediskem pro politická doporučení je potenciál přírůstku zdravotních přínosů na úrovni populace, jakož i kompromis mezi těmito přínosy a přidanými náklady.“

Program očkování proti HPV v USA v současné době vyžaduje rutinní očkování dětí ve věku 11 až 12 let a následné očkování ve věku 13 až 26 let u žen a 13 až 21 let u mužů.

Laprise a jeho kolegové použili model k předpovědi zdravotních přínosů ve čtyřech scénářích – rozšíření očkovacího programu na muže a ženy ve věku do 26 let, 30 let, 40 let a 45 let. Při simulacích model využíval údaje z USA o demografických údajích, sexuálním chování a přenosu HPV včetně stádové imunity. Model rovněž využíval údaje o onemocněních spojených s HPV, screeningu a léčbě lézí a rakoviny děložního čípku, historii očkování a zdravotních nákladech.

Podle studie zveřejněné v časopise Annals of Internal Medicine může rozšíření současného očkovacího programu proti HPV ve Spojených státech na muže a ženy do 45 let věku přinést jen malý dodatečný prospěch a není zdaleka tak nákladově efektivní jako u mladších věkových skupin.

Zdroj: Adobe Stock

Výzkumníci zjistili, že ve srovnání s absencí očkování by současný program očkování proti HPV snížil počet diagnostikovaných anogenitálních bradavic o 82 %, cervikální intraepiteliální neoplazie 2. nebo 3. stupně o 80 %, případů rakoviny děložního čípku o 59 % a případů rakoviny nesouvisející s HPV o 39 % během následujících 100 let.

Analýzy ukázaly, že pokud by se očkovací program rozšířil na muže a ženy ve věku do 45 let, došlo by k dalšímu snížení v procentních bodech o 0.4 u případů anogenitálních bradavic, 0,4 u případů cervikální intraepiteliální neoplazie 2. nebo 3. stupně, 0,2 u případů rakoviny děložního čípku a 0,2 u případů rakoviny nesouvisející s HPV během následujících 100 let.

Laprise a jeho kolegové předpověděli, že ve srovnání se současným očkovacím programem by jeho rozšíření na muže a ženy ve věku do 30 let stálo 830 000 USD na QALY (quality-adjusted life-year), 1 843 000 USD na QALY při zahrnutí osob ve věku do 40 let a 1 471 000 USD na QALY při zahrnutí osob ve věku 45 let.

Kromě toho 90 % modelových simulací předpovídalo, že přírůstkové poměry nákladové efektivity byly vyšší než 124 000 USD na získaný QALY, pokud byl program rozšířen o osoby ve věku do 30 let, 382 000 USD na získaný QALY u osob ve věku do 40 let a 463 000 USD na získaný QALY u osob ve věku do 45 let.

Pro srovnání, modely z předchozích studií předpovídaly, že současný program očkování proti HPV bude v rozmezí od úspory nákladů až po náklady 35 000 USD na QALY.

„Naše výsledky naznačují, že současný program očkování ve Spojených státech podstatně sníží počet onemocnění spojených s HPV a je nákladově úsporný, zatímco očkování žen a mužů ve středním věku do 30, 40 nebo 45 let by podle předpovědí mělo přinést malé dodatečné snížení počtu onemocnění spojených s HPV a vést k podstatně vyšším nákladům než současný program,“ napsali Laprise a jeho kolegové. – Erin Michael

Zveřejněné informace: Autoři neuvádějí žádné relevantní finanční informace.