¿Cuánto tiempo permanece el «DXM» en su sistema?

El DXM (dextrometorfano) es un agente antitusivo compuesto únicamente por un análogo dextrógiro metilado del levorfanol, un derivado semisintético no opiáceo de la morfina. Se clasifica como un fármaco «morfinano» y es un ingrediente activo dentro de muchas formulaciones de venta libre (OTC) utilizadas para tratar las alergias, la tos, la gripe y más. Entre los ejemplos de varias fórmulas populares de venta libre con DXM como ingrediente se incluyen: Vicks NyQuil/DayQuil, Mucinex DM, Robitussin y otros.

A pesar de su estructura química similar a la de los narcóticos como la morfina, el DXM no agoniza el receptor opioide mu (MOR) y, por tanto, se considera en gran medida no opioidérgico. En su lugar, el DXM y su metabolito farmacológicamente activo «dextrófano» funcionan como antagonistas del receptor NMDA. En menor medida, también agoniza los receptores opioides sigma-1 y sigma-2 y antagoniza los receptores nicotínicos alfa-3/beta-4. Como resultado de su farmacodinámica, cuando se utiliza a una dosis médicamente aceptable, el DXM suprime la tos.

Cuando se ingiere a dosis supraterapéuticas el DXM actúa como un alucinógeno disociativo, de ahí su menor atractivo entre los consumidores de drogas recreativas. Dicho esto, muchos consumidores de DXM (independientemente de que sea medicinal o recreativo) pueden experimentar efectos secundarios no deseados persistentes como: niebla cerebral, deterioro cognitivo, psicosis inducida por la droga, disociación y sedación. Por esta y otras razones (como el temor a un control de drogas), los usuarios de DXM pueden preguntarse cuánto tiempo es probable que permanezca en sus sistemas después de la ingestión.

¿Cuánto tiempo permanece el DXM en su sistema? (Dextrometorfano)

Si ha consumido DXM durante mucho tiempo, es posible que experimente síntomas de abstinencia de DXM al dejarlo, ya que su neurofisiología se recalibra para funcionar sin la droga. La mayoría de los consumidores no experimentarán ningún «síndrome de abstinencia» simplemente porque utilizaron el DXM como antitusivo a corto plazo (para tratar la tos). Sin embargo, incluso entre los consumidores de corta duración, algunos efectos secundarios experimentados mientras se toma DXM pueden persistir durante días después de la última dosis.

Esto puede llevar a las personas a preguntarse cuánto tiempo permanece el DXM en la circulación sistémica al dejar de tomarlo. Para determinar cuánto tiempo permanece el DXM en el organismo, es necesario tener en cuenta su semivida de eliminación, que oscila entre 3 y 6 horas. Esto indica que después de ingerir DXM, puede tardar entre 3 y 6 horas en eliminar el 50% del fármaco de la circulación sistémica.

Conociendo su vida media, podemos estimar que probablemente tardará entre 16,5 y 33 horas en eliminar el fármaco de su sistema después de dejarlo. Otras fuentes sugieren que entre las personas con un metabolismo normal, la vida media del dextrometorfano es de sólo 2 a 4 horas. Suponiendo que esta información sea exacta, el DXM puede eliminarse del sistema de un adulto sano entre 11 y 22 horas después de dejarlo.

Debido al hecho de que el DXM se metaboliza ampliamente para formar dextrorfano, también es necesario tener en cuenta la eliminación del dextrorfano. La vida media del dextrorfano oscila entre 1,7 y 5,4 horas, lo que significa que probablemente saldrá de su sistema entre 9,35 y 29,7 horas después de dejar de tomarlo; un poco más rápido que el fármaco principal (dextrometorfano). En general, no debería esperar retener el DXM (dextrometorfano) ni su principal metabolito, el dextrorfano, durante más de 2 días después de su última dosis.

• Fuente: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/dextromethorphan
• Fuente: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7831698

Variables que influyen en el tiempo de permanencia del DXM en su sistema

Se cree que la vida media del DXM oscila entre 3 y 6 horas, lo que significa que algunos usuarios pueden eliminarlo de su sistema en menos de 17 horas, mientras que otros usuarios pueden tardar unas 33 horas. La probabilidad de eliminar el DXM (y su metabolito dextrófano) de forma rápida o lenta puede depender de ciertas variables. Estas variables que influyen en la velocidad de eliminación incluyen: atributos individuales, dosis, plazo/frecuencia de administración y fármacos coadministrados.

1. Factores individuales

Dos individuos pueden ingerir una dosis oral de 30 mg de DXM, y sin embargo uno de ellos es probable que elimine la droga (junto con su metabolito dextrógeno) más rápidamente que el otro individuo. Las diferencias en la velocidad de eliminación suelen ser el resultado de factores individuales. Algunos ejemplos de factores individuales que pueden afectar a la semivida del DXM son: la edad del usuario, la masa corporal, la genética, la función hepática, la tasa metabólica y la función renal.

Edad: La velocidad de aclaramiento y eliminación de varios fármacos suele ser más lenta entre los ancianos (mayores de 65 años) por una multitud de razones. Es probable que el DXM se metabolice a un ritmo más lento como resultado de la disminución de la función hepática asociada a la edad. Esto significa que es probable que se acumulen niveles más altos de DXM en el plasma como resultado de un metabolismo prolongado.

Además, la distribución de varios fármacos como el DXM suele estar alterada entre los ancianos (en comparación con los adultos más jóvenes) debido a las concentraciones alteradas de las proteínas plasmáticas. Si también se tiene en cuenta la disminución de la función renal, así como el hecho de que los individuos de edad avanzada son propensos a estar tomando (otros) medicamentos y/o tienen condiciones de salud que interfieren con la eliminación eficiente de DXM – podemos suponer una vida media de eliminación más larga. Si usted es un adulto joven y sano, la eliminación de DXM debería ser mucho más rápida que la de un individuo de edad avanzada.

Masa corporal + grasa (%): La masa corporal y/o el porcentaje de grasa corporal de una persona pueden alterar la farmacocinética del DXM, especialmente cuando se administra de forma constante a largo plazo. Por lo general, cuanto mayor sea la masa corporal de una persona en relación con la dosis de un fármaco administrado, más rápido será su excreción, especialmente si se trata de una dosis única. Los individuos más grandes que toman una dosis «estándar» (o una que no se incrementa para reflejar su peso superior a la media) están equipados con un sistema más grande para una eliminación eficiente.

Sin embargo, es importante considerar también que el DXM es lipofílico y puede acumularse en las reservas de grasa en todo el cuerpo de un individuo más grande cuando se administra a largo plazo. Esta mayor acumulación en los depósitos de grasa sugiere que la retención puede aumentar y la eliminación puede tardar más de lo habitual. Por el contrario, si se tiene un bajo porcentaje de grasa corporal, el DXM no debería acumularse de forma significativa y es probable una eliminación más rápida.

Genética: Tal vez el factor más importante a tener en cuenta en relación con el tiempo que el DXM permanecerá en su sistema es su genética. La expresión de los alelos de su gen CYP2D6 determinará cuánto tiempo es probable que una dosis de DXM permanezca en su sistema. El gen CYP2D6 predice la función de las isoenzimas CYP2D6 en su hígado.

Si un análisis genético (por ejemplo, Genesight) revela que usted es un mal metabolizador del CYP2D6, probablemente retendrá el DXM durante una duración mucho mayor que la media. Aproximadamente entre el 3% y el 10% de la población son malos metabolizadores del CYP2D6 y pueden presentar una semivida de eliminación de 19,1 horas. Esto indica que un metabolizador deficiente tardará 4,38 días en eliminar completamente el DXM del sistema; esto es casi 3 días más que la media.

• Fuente: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8841152

Función hepática: Se sabe que el DXM es ampliamente metabolizado por isoenzimas (concretamente la CYP2D6) dentro del hígado. Por esta razón, cualquier individuo con deterioro hepático puede mostrar una función más pobre de las isoenzimas CYP2D6 y puede retener DXM durante más tiempo. Una función subóptima del CYP2D6 como resultado de una alteración hepática probablemente aumentará las concentraciones plasmáticas de DXM y prolongará la retención sistémica.

El grado de alteración hepática de un individuo probablemente influirá en el tiempo de permanencia de DXM en su sistema. Cuanto mayor sea la gravedad de la deficiencia, más tiempo se retendrá el DXM, mientras que en los casos de deficiencia menor, el aumento de la semivida puede no ser clínicamente significativo. Es importante tener en cuenta que la función hepática no afecta a la semivida del DXM en la misma medida que los polimorfismos del CYP2D6, sin embargo, sigue teniendo un impacto en la retención sistémica.

• Fuente: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2789923

Tasa metabólica: Es posible que la TMB (tasa metabólica basal) de una persona afecte al tiempo que el DXM permanece en su sistema. Se sabe que las personas con una tasa metabólica basal alta utilizan más reservas de energía en estado de reposo, mientras que las personas con una tasa metabólica basal baja utilizan menos reservas de energía durante el reposo. Por esta razón, muchos especulan que cuanto más alto sea el BMR de un individuo, más rápido es probable que metabolice y excrete un fármaco exógeno como el DXM.

Alguien con un BMR bajo, por otro lado, puede metabolizar y excretar el DXM (y otros fármacos exógenos) a un ritmo más lento. Hay algunas pruebas de individuos hipertiroideos e hipotiroideos que apoyan el impacto de la TMB en las vidas medias de eliminación de los fármacos. Dicho esto, no se conoce bien el grado en que una TMB alta o baja entre aquellos con una función tiroidea normal afecta a la eliminación del DXM.

Función renal: Dado que la mayor parte del DXM se procesa en los riñones y se excreta a través de la orina, el deterioro de la función renal puede comprometer la eficiencia de la excreción de los metabolitos del DXM. Como resultado de esta excreción comprometida de los metabolitos, éstos pueden acumularse en los riñones, a veces de forma considerable. Al acumularse los metabolitos de DXM, es probable que algunos se reabsorban y recirculen por todo el cuerpo, lo que conduce a una eliminación más lenta.

La medida en que se produce la acumulación está probablemente relacionada con el grado de insuficiencia renal. Una persona con formas graves de insuficiencia renal puede experimentar un aumento notable de la semivida del DXM, mientras que una persona con una insuficiencia menor puede no notar una diferencia significativa en la semivida de eliminación. Dicho esto, es probable que cualquier persona con una función renal subóptima retenga los metabolitos del DXM durante un tiempo ligeramente mayor que si sus riñones estuvieran sanos.

1. Dosificación (alta frente a baja)

La dosis de DXM que una persona ingiere probablemente influirá en el tiempo que permanece en la circulación sistémica. Aunque los tiempos de eliminación suelen ser similares entre los usuarios que toman dosis medicinales de bajo nivel, los tiempos de eliminación pueden ser considerablemente más largos entre los que toman dosis supraterapéuticas o recreativas. El aumento de la semivida de eliminación del DXM entre quienes toman dosis anormalmente altas está probablemente influenciado por varios factores.

En primer lugar, las dosis altas gravan las enzimas del hígado en mayor medida que las dosis más bajas. Esto significa que las isoenzimas CYP2D6 tendrán que trabajar más entre los consumidores de dosis altas porque hay una mayor cantidad de DXM que metabolizar. Como resultado del aumento de la carga de trabajo de las isoenzimas CYP2D6, es probable que la eficiencia del metabolismo caiga en picado, dando lugar a un aumento de los niveles plasmáticos y a una retención sistémica prolongada del DXM.

Es el aumento de la carga hepática el que es parcialmente responsable de un aumento significativo de la vida media entre aquellos que pueden haber intentado una «sobredosis» de DXM. Además, a dosis altas, un mayor nivel de metabolitos del DXM, como el dextrorfano, circula por todo el cuerpo. Esto significa que los usuarios de dosis altas pueden acumular esencialmente más metabolitos que los usuarios de dosis más bajas – prolongando aún más la eliminación.

Por último, es necesario considerar que la excreción renal puede ser menos eficiente entre los usuarios de dosis altas. El nivel elevado de metabolitos de DXM generado por una dosis alta puede acumularse en las vías renales y algunos de estos metabolitos pueden ser reabsorbidos y recirculados por todo el sistema del usuario, lo que conduce a una excreción más lenta que la media. Es la combinación de un metabolismo hepático menos eficiente, la propensión a la acumulación de metabolitos y la excreción renal comprometida, lo que puede prolongar la vida media entre los consumidores de dosis altas.

1. Frecuencia de administración (aguda frente a crónica)

Cuanto más frecuente sea el uso de DXM, más probable es que se ingiera una dosis diaria acumulada elevada. Una persona que utilice DXM varias veces al día a 20 mg ingerirá un total diario acumulado de 60 mg al día. Un individuo que use DXM sólo una vez al día a 30 mg habrá ingerido sólo la mitad de la dosis del primer usuario hipotético, resultando en una eliminación sistémica más rápida como resultado de una dosis total más baja.

Entre los usuarios frecuentes, cada dosis administrada sucesivamente se suma a la dosis anterior dentro del sistema. Los consumidores frecuentes de DXM pueden ingerir una segunda o tercera dosis antes de que su primera dosis haya sido totalmente metabolizada y/o excretada. Esto significa que el DXM y sus metabolitos pueden acumularse dentro del plasma de un usuario frecuente en mayor medida de lo que lo habrían hecho en un usuario infrecuente.

Los usuarios frecuentes de DXM son menos propensos a ingerir grandes dosis en un corto período de tiempo, lo que permite al cuerpo excretar completamente los metabolitos de la dosis anterior antes de introducir otra. También hay que tener en cuenta que los usuarios frecuentes pueden crear una tolerancia a los efectos del DXM, requiriendo aumentos de dosis para obtener el mismo efecto terapéutico (o recreativo) que se obtuvo cuando se empezó a usar DXM (a dosis más bajas). Por lo tanto, los consumidores frecuentes de DXM serán propensos a retener el fármaco en sus sistemas durante más tiempo que los consumidores infrecuentes.

1. Fármacos coadministrados (CYP2D6)

Si ha tomado DXM junto con otro fármaco, es importante tener en cuenta cómo el otro fármaco puede afectar al metabolismo de DXM. Dado que el DXM es metabolizado por las isoenzimas CYP2D6 dentro del hígado, cualquier fármaco coadministrado que interfiera o potencie la función enzimática del CYP2D6 es probable que afecte al tiempo de permanencia del DXM en su organismo. Los medicamentos clasificados como «inhibidores del CYP2D6» son conocidos por interferir con la función de la isoenzima CYP2D6.

Ejemplos de inhibidores del CYP2D6 incluyen: Bupropión, Cinacalcet, Fluoxetina, Paroxetina, Quinidina y Ritonavir. Si ha tomado alguno de los agentes mencionados, es probable que metabolice el DXM peor de lo habitual, lo que provocará un aumento de las concentraciones plasmáticas y una eliminación prolongada. Por el contrario, si ha tomado un medicamento clasificado como «inductor del CYP2D6», su función isoenzimática del CYP2D6 puede haber sido reforzada.

El refuerzo de la función isoenzimática del CYP2D6 conduce a un metabolismo más rápido y eficiente del DXM. Algunos ejemplos de inductores del CYP2D6 son: Dexametasona, Glutetimida y Rifampicina. Tomar cualquiera de estos agentes junto con DXM debería conducir a una excreción sistémica más rápida que la media. Tenga en cuenta que el grado de inhibición/inducción del CYP2D6 respectivo puede depender de la potencia del fármaco específico, así como de la dosis a la que se haya administrado.

DXM: absorción, metabolismo, excreción (detalles)

Después de la administración oral de DXM (dextrometorfano), se absorbe rápidamente a través del tracto gastrointestinal (GI). Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en aproximadamente 2,5 horas después de la ingestión y el fármaco se distribuye ampliamente por todo el organismo. Tras la absorción, el DXM está sujeto a un amplio metabolismo hepático de primer paso.

El metabolismo hepático es facilitado principalmente por las isoenzimas CYP2D6 (citocromo P450 2D6), convirtiendo el dextrometorfano (vía desmetilación) en su prominente metabolito farmacológicamente activo «dextrorfano». Dado que la isoenzima CYP2D6 es muy polimórfica, la semivida de eliminación del DXM y de la formación del metabolito «dextrófano» está sujeta a variaciones interindividuales. Aproximadamente el 84% de la población se considera «metabolizador rápido» del CYP2D6, lo que significa que metaboliza rápidamente el DXM y forma niveles normales de metabolitos del dextrorfano.

Aproximadamente el 6,8% de la población se considera «metabolizador intermedio» del CYP2D6, lo que significa que es probable que retenga el DXM en su sistema durante casi el doble de tiempo que los metabolizadores rápidos. Por último, hasta el 10% de la población se considera «metabolizador pobre» del CYP2D6, lo que indica que pueden retener el DXM en sus sistemas durante un tiempo considerablemente mayor que los metabolizadores rápidos y que se formarán menos metabolitos del dextrorfano en el proceso.

En menor medida, las enzimas CYP450 distintas del CYP2D6 desempeñan un papel en el metabolismo del DXM. En concreto, se cree que las isoenzimas CYP3A4 y CYP3A5 contribuyen en menor medida al metabolismo del DXM, convirtiendo el dextrometorfano en metabolitos 3-metoximorfina y 3-hidroximorfina. En los metabolizadores rápidos, cabe esperar que el DXM presente una semivida de 3 a 6 horas, lo que sugiere que se habrá eliminado del plasma en menos de 33 horas.

Sin embargo, entre los metabolizadores deficientes, la semivida del DXM puede aumentar a ~19,1 horas, lo que sugiere que puede permanecer en el sistema del usuario durante casi 4,5 días después de su última dosis. Una vez que el DXM es metabolizado y distribuido, los niveles en el plasma disminuyen y sus metabolitos son procesados por los riñones para su excreción urinaria. El porcentaje de fármaco principal inalterado (DXM) y de metabolitos que aparecen en la orina viene determinado por el fenotipo del CYP2D6.

Un metabolizador rápido (CYP2D6) excretará principalmente metabolitos de dextrorfano en la orina y una pequeña cantidad de DXM inalterado. Un metabolizador pobre (CYP2D6) excretará principalmente DXM inalterado en la orina y un mínimo (quizás cero) de metabolitos de dextrorfano. La mayor parte del fármaco se excreta en las primeras 24 horas después de la dosis a través de la orina, y sólo el 0,1% se excreta a través de las heces.

• Fuente: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/dextromethorphan
• Fuente: http://www.nhtsa.gov/people/injury/research/job185drugs/dextromethorphan.htm
• Fuente: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8841152

Tipos de pruebas de drogas de DXM

La mayoría de las personas no deberían preocuparse por una prueba de drogas de «DXM» a menos que tengan un historial de abuso. El DXM no se evalúa en las pruebas de drogas estándar (por ejemplo, SAMHSA-5) y es poco probable que se evalúe en paneles más avanzados. Dado que es poco probable que el DXM permanezca en el organismo durante más de 48 horas, su detectabilidad se considera baja. Sólo en raros casos de abuso de DXM podría desencadenar falsos positivos para PCP u opioides.

Pruebas de orina: Suponiendo que alguien quiera determinar si el DXM y sus metabolitos están en su sistema, podría realizar un análisis de orina. Esto implicaría recoger una muestra fresca de orina y analizarla con cromatografía líquida/espectrometría de masas (LC/MS) para determinar los niveles de DXM y metabolitos (por ejemplo, dextrorfano). Si los niveles de DXM y/o metabolitos superan un determinado umbral, se sabrá si ha abusado o ha ingerido una dosis excepcionalmente grande de DXM.

Dicho esto, habrá algunas diferencias en un análisis de orina que dependerá de cada usuario de DXM. Los usuarios que son malos metabolizadores del CYP2D6 excretarán mayores concentraciones de DXM sin cambios, mientras que los metabolizadores rápidos del CYP2D6 excretarán mayores concentraciones de metabolitos del DXM como el dextrorfano. Dado que es probable que los metabolizadores más pobres retengan el DXM durante más tiempo que los metabolizadores más rápidos, la ventana de detección en un cribado de orina puede depender del fenotipo de CYP2D6.

La mayoría de las personas son metabolizadores rápidos y, por tanto, habrán excretado la mayoría de los metabolitos del DXM en las 24 horas siguientes a su última dosis. En algunos casos, la excreción urinaria completa puede tardar hasta 48 horas. Es poco probable que se detecten niveles elevados de metabolitos de DXM después de 3 días de haber dejado de tomarlo, a menos que se haya abusado de él y/o lo haya usado un metabolizador pobre. Nadie debería esperar realmente que el DXM permanezca en su sistema después de una semana de sobriedad.

Análisis de sangre: Se sabe que las concentraciones plasmáticas máximas de DXM se alcanzan en aproximadamente 2,5 horas después de la ingestión. Esto significa que si se administrara un análisis de sangre para detectar el DXM, sería más preciso dentro de las 2 y 3 horas siguientes a la ingestión de la droga. Hasta cierto punto, un análisis de sangre podría detectar el DXM hasta 24 horas después de la ingestión, pero su ventana de detección sería más corta que la de un cribado urinario.

Dado que los análisis de sangre se consideran altamente invasivos y sólo ofrecen una corta ventana de detección, rara vez se utilizan fuera de las hospitalizaciones y la investigación científica. Si se diseñara una prueba de detección de drogas para el DXM, se preferiría la prueba urinaria. Sin embargo, los resultados de un análisis de sangre proporcionarían datos más precisos en relación con las concentraciones plasmáticas de DXM y en la determinación del fenotipo CYP2D6.

Pruebas capilares: Es posible detectar DXM dentro de los folículos pilosos de los usuarios, especialmente en los segmentos proximales. Las pruebas capilares no se emplean comúnmente para detectar el DXM simplemente por el hecho de que no se considera una droga ilícita – está disponible sin receta médica. Sin embargo, los científicos han determinado que las pruebas capilares revelan la presencia de DXM en los folículos tanto de humanos como de ratas.

Una prueba capilar consiste en recoger una muestra de folículos y enviarla a un laboratorio para su análisis con cromatografía de gases/espectrometría de masas (GC/MS) o cromatografía líquida/espectrometría de masas (LC/MS). Estas técnicas revelarán la cantidad de DXM que probablemente había en el organismo del consumidor y determinarán si la droga se ha consumido de forma sistemática y/o se ha abusado de ella durante un periodo prolongado. Una ventaja asociada a las pruebas capilares para el DXM en comparación con otras modalidades es su ventana de detección, que puede exceder de 1 mes después de la dosis final.

• Fuente: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21311876

Pruebas de saliva: En el futuro, es probable que podamos recoger una muestra de saliva (fluido oral) y determinar si hay algún DXM (u otras drogas) en el sistema de esa persona. Dado que el DXM no es ilícito, no está claro si será una sustancia química incluida en el cribado salival de los futuros dispositivos de detección de drogas. Dicho esto, si fuéramos capaces de tomar una muestra de saliva de un individuo intoxicado y determinar rápidamente si el DXM estaba en su sistema, esto ayudaría a los agentes de la ley.

Una ventaja de las pruebas de saliva sobre otras modalidades es que es relativamente no invasiva y es rápida. Una desventaja asociada a la prueba de saliva para DXM es que puede estar sujeta a resultados inexactos. También puede proporcionar una ventana de detección más corta en comparación con las pruebas urinarias y/o capilares.

Consejos para eliminar el DXM de su sistema

Si ha consumido DXM y le preocupa que se haya acumulado en su sistema, hay algunos consejos que podría considerar para acelerar su eliminación. Tenga en cuenta que ninguno de estos consejos ha sido verificado médicamente, se basan en especulaciones. Antes de actuar sobre cualquiera de los consejos enumerados a continuación, asegúrese de confirmar la seguridad y la supuesta eficacia con un profesional médico.

1. Carbón activado: La suplementación con carbón activado es excelente para la desintoxicación general, pero también es eficaz para eliminar los compuestos no metabolizados de su sistema. Si tomó una gran dosis de DXM y/o le preocupa que los niveles altos puedan estar saturando su hígado, la administración de carbón activado probablemente le ayudará. El carbón activado tiene una carga eléctrica negativa, lo que le permite unirse a las sustancias químicas (y a las toxinas) mediante la adsorción, eliminándolas así lo más rápidamente posible de su sistema. Este suplemento puede ser más beneficioso para los metabolizadores pobres de CYP2D6.
2. Calcium-D-Glucarate: Si ha tomado DXM, es probable que excrete la mayor parte del fármaco en un plazo de 1 a 2 días desde su ingestión en la orina. La excreción urinaria es facilitada por varias vías dentro de sus riñones. Si varias vías están obstruidas con toxinas y productos químicos, puede ser beneficioso tomar un suplemento de calcio-d-glucarato. Este suplemento actúa como un inhibidor de la beta-glucuronidasa que obliga a las toxinas a salir de las vías de desintoxicación.
3. Inducción del CYP2D6: Para eliminar el DXM lo más rápidamente posible, es probable que la ingestión concomitante de un inductor del CYP2D6 acelere las cosas. Los inductores del CYP2D6 mejoran la función isoenzimática del CYP2D6, aumentando la velocidad y el grado de metabolismo del DXM. En lugar de permanecer en el hígado durante mucho tiempo, un inductor del CYP2D6 obligará a metabolizar el fármaco. Un inductor del CYP2D6 puede ser muy beneficioso para quienes tienen una función deficiente del CYP2D6.
4. Hidratación: Se entiende que la hidratación afecta a la tasa de flujo urinario, que a su vez puede afectar a la excreción renal de los fármacos. Si quiere asegurarse de que el DXM y/o sus metabolitos se eliminan con eficacia por los riñones, es conveniente que beba mucha agua (para mantenerse hidratado). Obviamente no se sobrehidrate, pero beba lo suficiente para asegurar una excreción renal óptima.
5. Ejercicio: Hacer algo de ejercicio diario puede ser beneficioso si ha utilizado DXM a largo plazo (o en una dosis alta). Los usuarios a largo plazo pueden haber acumulado más DXM en los tejidos grasos y/o en las reservas de todo el cuerpo que los usuarios a corto plazo. Haciendo algo de ejercicio diario para quemar algunas reservas de grasa, puede forzar la eliminación del DXM de su cuerpo a un ritmo más rápido.

¿Cuánto tiempo ha permanecido el DXM en su sistema después de dejarlo?

Si ha tomado DXM, comparta un comentario sobre cuánto tiempo cree que permaneció en su sistema después de su última dosis. ¿Cree que permaneció más tiempo de lo habitual, por ejemplo, más de 48 horas? ¿O cree que fue capaz de eliminar el DXM (y el dextrorfano) de su cuerpo en un período más corto?

Apoye su especulación con datos como: Función del CYP2D6, uso de dosis altas/bajas, período corto/largo de administración, medicamentos coadministrados, etc. Entienda que la mayoría de los individuos deberían eliminar el DXM y sus metabolitos de la circulación sistémica en 1,38 días después de su última dosis. Sin embargo, las personas con un metabolismo deficiente del CYP2D6 pueden tardar de 4 a 5 días en eliminar completamente el DXM de sus sistemas.