Cuidados post mortem – preparación para el viaje

Los auxiliares de enfermería, tanto si trabajan en un hospital como en un centro de cuidados de larga duración, están llamados a ayudar en los cuidados post mortem. Si no lo tienes claro al entrar, quizá sea mejor elegir otra carrera. Sólo lo digo.

Sí, la muerte nos pone los pelos de punta a casi todo el mundo, incluido a mí. La reacción de cada uno ante la muerte y los cadáveres es individual. Lo que se puede estandarizar es una respuesta competente y profesional a la necesidad práctica de preparar el cuerpo para que 1. la familia pase tiempo con el difunto y 2. la necesidad de acomodar/limpiar/arreglar las cosas antes de que llegue el rigor. Ciertamente hemos avanzado mucho desde la época de la peste negra.

En el hospital, la enfermera puede supervisar estos cuidados, o pueden ser realizados por un par de CNA que trabajen juntos. Un auxiliar de enfermería también puede realizar esta tarea en solitario, pero por lo general esto no ocurre, por las razones prácticas de que la colocación se lleva a cabo de forma más segura con dos o más trabajadores, y que el cuidado post-mortem hace un número emocional/espiritual en incluso el trabajador de la salud más canoso y experimentado.

A veces, el enfermero necesita apoyo emocional. Ha apoyado al paciente en los esfuerzos por salvar su vida, luego en los cuidados paliativos o en los «cuidados de confort» y después en el proceso de la muerte. El enfermero tiene que apoyar también a la familia/los seres queridos y sus reacciones ante el proceso de la muerte. Por último, pero no por ello menos importante, la enfermera es responsable de los gráficos finales, de averiguar qué servicio funerario desea utilizar la familia, de ocuparse de las pertenencias y de supervisar/realizar los cuidados post mortem de acuerdo con la política del centro.

Entonces, ¿cuál es nuestro papel como CNA en todo esto? Hay tres áreas: normas de comportamiento/etiqueta, normas de recogida de suministros y normas de cuidados post-mortem.

1. Reglas de comportamiento/etiqueta:

• ¡Cuidado con la boca! Se dice que el oído es el último sentido en desaparecer. ¡Así que mantén un comportamiento adecuado! Además, en muchos hospitales sólo hay una cortina entre usted y los familiares que permanecen fuera de la habitación, el resto del personal, la dirección y los transeúntes.
• ¡No se trata de usted, sino del consumidor! (El mejor consejo comercial de la historia, cortesía de Joe Dirt). Nadie quiere oír cómo has manejado la muerte de alguien de tu familia. Ellos están teniendo su propia experiencia, guarda las historias y consejos para otro momento y lugar. Así que STFU.
• ¡Sea discreto! Si la familia va a volver a la sala post-mortem para pasar tiempo con su ser querido fallecido, ponga la bolsa del cuerpo en un cajón o armario. Embolsa los residuos médicos que no sean necesarios (catéteres, vías, goteros, etc.) y sácalos de la habitación. Baje las luces para que las cosas no parezcan tan austeras.
• Sea realista sobre los plazos. Los cuidados post-mortem pueden llevar entre 15 y 30 minutos con un equipo de dos o más personas, dependiendo de la cantidad de cosas que haya que quitar/limpiar y de la cantidad de hemorragias/absorciones que se produzcan. Mantén a la familia informada para que no se asusten contigo.

Reglas de recogida de suministros:

• Jeringa de 10 mL para retirar la sonda Foley
• Jeringa Luer-lock para retirar el sistema de gestión de heces/fecal (excelente vídeo del producto de Bard – seleccione el vídeo del procedimiento de retirada)
• muchos chux
• cinta de papel (menos dañina para la piel)
• esponjas de drenaje/gasas (necesarias junto con la cinta para asegurar los agujeros donde solían estar las líneas)
• tijeras quirúrgicas (encontrar en el carro de procedimientos según sea necesario) – necesarias para retirar las suturas que sujetan el PICC, central, líneas de arte (estos son demasiado apretados para llegar a con tijeras de trauma, que tienen puntas de punta roma)
• bolsa de cuerpo con etiquetas (por lo general 3 – para el cuerpo, fuera de la bolsa del cuerpo y para las pertenencias) – para usar según el protocolo del centro (LTC – normalmente el servicio funerario trae este artículo)
• bolsas para las pertenencias si no se las ha llevado ya la familia – no olvide etiquetarlas
• bata limpia
• ropa de cama limpia ropa de cama
• lavabo
• jabón
• agua
• trapos de lavado/toallas
• peine
• Cubos de basura VACÍOS con muchos forros (no olvide las bolsas de riesgo biológico – las va a necesitar) – simplemente apesta comenzar el cuidado post¡mortem con todos los botes de basura de la habitación llenos!
• ¿He mencionado – un montón de chux? OK.

Reglas del cuidado post-mortem:

Es de esperar que tengas un buen libro de texto de CNA que cubra este tema y lo leas durante tu curso de CNA. Si no es así, podría ser una buena idea revisarlo antes de tomar un nuevo puesto. Recomiendo encarecidamente el siguiente artículo: Cuidados Post-Mortem.

Recuerde poner un chux debajo de los orificios (¿o es orifi?) en el lado hacia el que está rodando el cuerpo, porque el drenaje ocurre. Este consejo le ahorrará unos cuantos cambios de sábanas post-mortem.

Recuerde que ésta es la última experiencia del paciente (y de su familia) con su centro, así que haga que sea una experiencia profesional.