El mal cumplimiento de la higiene de las manos por parte de los proveedores de atención médica y sus infecciones asociadas a la atención médica tienen un mayor impacto en los pacientes en los entornos de atención médica.
El presente estudio demostró que el buen cumplimiento general de la higiene de las manos fue del 14,9%. Los resultados del estudio coinciden con los de otros estudios realizados en el hospital universitario de Gondar (Etiopía), con un 16,5%, y son inferiores a los realizados en Malí (21,8%), Kuwait (33,4%), India (43,4%) y el hospital Black Lion (79%). Sin embargo, este hallazgo fue mayor en comparación con un estudio realizado en el Hospital Universitario Wachemo de Etiopía, que fue del 9,2%. La variación podría deberse al entorno del estudio, al tamaño de la muestra, a la falta de concienciación sobre las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria entre los profesionales sanitarios, a la pasividad de los Comités de Prevención y Control de Infecciones (CPCI) que imparten formación y realizan auditorías no sistemáticas sobre la higiene de las manos, a la inaccesibilidad de los recursos para la higiene de las manos y a la disponibilidad de productos e instalaciones para la higiene de las manos. Los desinfectantes alcohólicos sólo se utilizaron para la desinfección de la piel de los pacientes antes de los procedimientos asépticos.
El conocimiento de la higiene de las manos se asoció con el cumplimiento de la higiene de las manos. Como resultado, los que tenían un buen conocimiento de la HH tenían un cumplimiento 6,74 veces mayor que los que tenían un conocimiento deficiente. Esto coincide con otro estudio similar realizado en Kuwait, que demostró que los conocimientos del personal sanitario estaban significativamente asociados a un buen cumplimiento de la higiene de las manos. La posible explicación podría deberse a que los conocimientos sobre el cumplimiento de la higiene de las manos ayudarán a cumplir con la higiene de las manos de la forma recomendada, los conocimientos ayudarán a identificar las ventajas y desventajas del cumplimiento de la higiene de las manos y a identificar la forma de transmisión de las IRAS y cómo se previene.
Los profesionales sanitarios formados para la higiene de las manos tenían 8,07 veces más probabilidades de tener un buen cumplimiento de la higiene de las manos que los que no estaban formados. Otros estudios realizados en la India, el Reino Unido y China también mostraron que la formación tenía una relación positiva con el cumplimiento de la higiene de las manos en todo el personal médico. Esto puede deberse al hecho de que la formación aumentó los conocimientos de los profesionales sanitarios, lo que tuvo una relación significativa con el cumplimiento de la higiene de las manos, y se espera que los profesionales sanitarios que recibieron formación sean un modelo para los demás en cuanto a la práctica de una buena higiene de las manos. Una única conferencia sobre protocolos básicos de higiene de manos tuvo un efecto significativo y sostenido en la mejora del cumplimiento de la higiene de manos en un hospital sueco. Un estudio realizado en un hospital universitario del centro de Etiopía demostró que el cumplimiento de la higiene de las manos en la línea de base y en el seguimiento después de la formación tiene una relación significativa con el cumplimiento.
Se encontró que la actitud estaba significativamente asociada con el cumplimiento de la HH. Como resultado, los que tenían una actitud positiva sobre la higiene de las manos tenían 2 veces más cumplimiento que una actitud negativa. Esto está en consonancia con otro estudio similar realizado en Jordania que mostró que la actitud de los proveedores de atención sanitaria estaba significativamente asociada con el buen cumplimiento de la higiene de las manos . Se pueden sugerir diferentes razones para ello, como la ligera carga de trabajo que pueden tener, la presencia de un comité de Agua, Saneamiento e Higiene (WASH), la presencia de una presión positiva por parte de los compañeros, la buena actitud profesional hacia el cumplimiento de la higiene de las manos, los factores sociales, la instrucción directa del organismo respetado, la experiencia personal, los medios de comunicación y las instituciones educativas y religiosas.
Las probabilidades de tener un buen cumplimiento de la higiene de las manos eran 3,23 veces mayores para quienes se frotaban las manos con alcohol de forma individual/en la pared que para quienes no se frotaban las manos con alcohol de forma individual/en la pared. Esto coincide con otros estudios realizados en Taiwán y Brasil. La disponibilidad de un desinfectante de manos a base de alcohol dio lugar a una mejora significativa en el cumplimiento de la higiene de las manos por parte de los profesionales sanitarios. Esto podría deberse a que la presencia de un desinfectante de manos a base de alcohol es la mejor forma de mejorar el cumplimiento de la higiene de las manos, la presencia de un desinfectante de manos a base de alcohol en el punto de atención fue un recordatorio para que los proveedores de atención sanitaria hicieran la higiene de las manos y podría ser fácil de implementar la higiene de las manos. La inaccesibilidad de los recursos en su sala cercana podría ser una de las razones para no practicar la higiene de las manos.
Las otras razones posibles son la selección del producto según el perfil antimicrobiano, la aceptación del usuario y el coste. La actividad adicional contra los hongos (incluidos los mohos), las micobacterias y las esporas bacterianas puede ser relevante en las salas de alto riesgo o durante los brotes y a menudo están disponibles en forma de gel, o en toallitas. un estudio apoya el hecho de que los programas educativos interactivos combinados con la disponibilidad gratuita de desinfectantes de manos aumentaron significativamente el cumplimiento de la higiene de manos . Por lo tanto, es una excelente alternativa a la higiene de las manos cuando la eficacia antimicrobiana, el tiempo para el procedimiento y el acceso limitado a los lavabos son motivo de preocupación.
El uso de los desinfectantes de manos a base de alcohol preconizados por la OMS es una solución práctica para superar estas limitaciones, ya que se pueden distribuir individualmente al personal para que los lleve en el bolsillo y colocarlos en el punto de atención. La mayor ventaja es que su uso es bien aplicable a situaciones típicas de los países en vías de desarrollo, como que dos pacientes compartan la misma cama, o que se pida a los familiares del paciente que ayuden en la prestación de los cuidados.
Los profesionales sanitarios que recibieron agua y jabón adecuados para el lavado de manos tenían 5,10 veces más probabilidades de cumplir con la higiene de manos en comparación con los profesionales sanitarios que no habían recibido agua y jabón adecuados para el lavado de manos. Esto coincide con el estudio realizado en el hospital Black Lion (Etiopía), pero no hubo una relación significativa entre el agua y el jabón adecuados y el cumplimiento de la higiene de las manos en un estudio realizado en el hospital universitario de Gondar (Etiopía). Esto puede deberse a la diferencia en el entorno de los hospitales, la disponibilidad y la accesibilidad de los recursos, la aceptación por parte de los usuarios y el coste.
Al igual que en otros países en desarrollo, la prioridad otorgada a la prevención y el control de las infecciones asociadas a la atención sanitaria es mínima. Esto se debe principalmente a la falta de infraestructura, de mano de obra capacitada, de sistemas de vigilancia, de un saneamiento deficiente, del hacinamiento y de la escasez de personal en los hospitales, del entorno social desfavorable de la población, de la falta de legislación que obligue a la acreditación de los hospitales y de una actitud general de incumplimiento entre los proveedores de servicios de salud incluso de los procedimientos básicos de control de la infección.
Las estrategias de mejora del escaso cumplimiento de la higiene de las manos entre los proveedores de servicios de salud consisten en garantizar la existencia de la infraestructura y los productos necesarios para permitir la realización de la higiene de las manos en el punto de atención. Esto incluye el acceso a un suministro de agua seguro y continuo y la disponibilidad de jabón y toallas desechables, la disponibilidad de productos para frotar las manos a base de alcohol eficaces y bien tolerados en el punto de atención.
La provisión de formación regular a todo el personal sanitario es esencial para aumentar la concienciación sobre la transmisión microbiana por las manos, enfatizar la importancia de la higiene de las manos y sus indicaciones, y demostrar los procedimientos correctos para frotar y lavar las manos. Puede lograrse mediante presentaciones periódicas, módulos de aprendizaje electrónico, carteles, grupos de discusión, debates reflexivos, vídeos, módulos de autoaprendizaje, demostraciones prácticas, retroalimentación de la evaluación, o combinaciones de estos y otros métodos, y el cumplimiento de la higiene de las manos por parte de los profesionales sanitarios puede mejorar mediante la colocación de recordatorios y avisos (carteles, pegatinas, avisos de voz, folletos, artilugios, etc.) relacionados con la importancia de la higiene de las manos y las indicaciones y procedimientos adecuados para su realización.
En la medida en que se trata de un cuestionario autoadministrado, el estudio puede ser propenso al sesgo de deseabilidad social. Dado que el estudio se realizó en hospitales primarios públicos, es posible que no se pueda generalizar a los hospitales primarios privados.