1.8.1.1.1 Doppler med pulserende bølger (PW-Doppler)

få gratis ekkoforelæsninger

skrevet af

Prof. Thomas Binder, MD, FESC

Pulserende bølgedoppler anvender elementer i transduceren, der både sender og modtager signaler. Ultralyd udsendes i “pulser” mellem disse pulser. Det samme transducerelement modtager det reflekterede signal. Da hver udsendt puls er parret med et tilsvarende retursignal, er det muligt at bestemme, hvor refleksionen har fundet sted, og at beregne afstanden til “reflektoren”. Omvendt kan man ved at definere et bestemt område af interesse (prøvevolumen) vise de tilbagevendende signaler fra bestemte områder i hjertet. PW Doppler har således den fordel, at den er “stedspecifik” med hensyn til Dopplerinformation. PW Doppler har imidlertid en stor ulempe: den kan ikke korrekt afbilde højere hastigheder (normalt over 1,5 – 1,7 m/s). For at forstå årsagerne hertil må vi først behandle aliasing-fænomener.

Aliasing-fænomener

Aliasing forklares bedst ved analogien med et ur. Lad os antage, at du observerer et ur med 15-minutters intervaller. Du vil naturligvis bemærke, at viserne bevæger sig i retning med uret. Hvis du imidlertid bruger et længere observationsinterval på 40 minutter, vil du få det indtryk, at viserne bevæger sig mod uret. Det er præcis, hvad der sker med pulserende bølge-doppler, når hastigheden er for høj. Intervallet mellem ultralydspulserne (pulsrepetitionsinterval) er tidsintervallet mellem dine observationer af uret. Når pulsrepetitionsintervallet er for langt i forhold til blodstrømningshastigheden (med andre ord, når urets visere bevæger sig langt mellem observationsperioderne), vil det ikke være muligt at bestemme blodstrømningsretningen.

I stedet for at bruge “pulsinterval” viser scanneren pulsrepetitionsfrekvens (PRF), som er antallet af pulser inden for et sekund. Den PRF-grænse, inden for hvilken der opstår aliasing, er kendt som aliasing- eller Nyquist-grænsen.

Specifikt opstår aliasing, når hastigheden er mere end halvdelen af pulsrepetitionsfrekvensen. I dette tilfælde vil hastigheder over denne grænse blive vist på sporingen modsat den sande retning af blodgennemstrømningen.

Som tidligere nævnt er PRF et vigtigt aspekt. PRF kan til en vis grad øges for at muliggøre visning af højere hastigheder. Den maksimale PRF afhænger imidlertid af afbildningsdybden (dybdepositionen af prøvevolumenet). Jo større dybde prøvevolumenet har, jo længere skal PRF’en være (da ultralydsbølgen er længere tid om at bevæge sig, skal man have længere intervaller for at observere bølgens tilbagevenden). Derfor falder den maksimale hastighed, der kan vises med pulsbølge-doppler, når prøvevolumenet placeres længere væk fra transduceren. Andre faktorer, der påvirker aliasing, er:

• Dybde
• Bredde af prøvevolumen
• Velocity
• Dopplerfrekvens

Aliasing vil opstå, når hastigheden overstiger Nyquist-grænsen. Nyquist-grænsen er lig med halvdelen af pulsrepetitionsfrekvensen. Brug basislinjeskiftet til at “strække” Nyquist-grænsen.

Sammenfattende er fordelen ved PW Doppler, at den er stedspecifik. Dens ulempe er, at højere hastigheder ikke kan måles.

FÅ GRATIS ECHO FOREDRAG