Katie Witkiewitz, Kimber Saville, Kacie Hamreus
Department of Psychology, Washington State University Vancouver, Vancouver, Vancouver, WA, USA
Abstract: Acamprosat, eller N-acetyl homotaurin, er en N-methyl-D-aspartatreceptor-modulator, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) som farmakologisk behandling af alkoholafhængighed. Den nøjagtige virkningsmekanisme for acamprosat er stadig under udredning, men stoffet synes at virke ved at fremme en balance mellem de exciterende og hæmmende neurotransmittere, henholdsvis glutamat og gamma-aminosmørsyre, og det kan hjælpe personer med alkoholafhængighed ved at reducere tilbagetrækningsrelaterede lidelser. Acamprosat har lav biotilgængelighed, men har også en fremragende tolerance- og sikkerhedsprofil. I sammenligning med naltrexon og disulfiram, som er de andre FDA-godkendte behandlinger for alkoholafhængighed, er acamprosat enestående, idet det ikke metaboliseres af leveren og heller ikke påvirkes af alkoholforbrug, så det kan administreres til patienter med hepatitis eller leversygdom (en almindelig comorbid tilstand blandt personer med alkoholafhængighed) og til patienter, der fortsætter med at drikke alkohol. Acamprosat har vist sin virkning i mere end 25 placebokontrollerede, dobbeltblindede forsøg med personer med alkoholafhængighed og har generelt vist sig at være mere effektivt end placebo med hensyn til at reducere risikoen for at vende tilbage til et eventuelt alkoholforbrug betydeligt og øge den kumulative varighed af afholdenhed. Acamprosat synes imidlertid ikke at være mere effektivt end placebo med hensyn til at reducere antallet af dage med stort alkoholforbrug. Talrige forsøg har vist, at acamprosat ikke er signifikant mere effektivt end naltrexon eller disulfiram, og acamprosats effektivitet synes ikke at blive forbedret ved at kombinere acamprosat med andre aktive lægemidler (f.eks. naltrexon) eller med psykosocial behandling (f.eks. kognitiv adfærdsterapi). I denne gennemgang præsenterer vi data om acamprosat, herunder dets farmakologi, effekt, sikkerhed og tolerabilitet i behandlingen af alkoholafhængighed.
Nøgleord: alkoholmisbrug, acamprosat, N-methyl-D-aspartatreceptor, gamma-aminobuttersyre