Hvad er kortikosteroider?
Glukokortikoider, kortikosteroider eller kortikosteroider er en klasse af hormoner, der produceres af vores binyrer, hvoraf det vigtigste er kortisol. Disse stoffer er livsvigtige og regulerer kardiovaskulære, metaboliske, immunologiske og homøostatiske funktioner.
Glukokortikoider har desuden potente antiinflammatoriske og immunosuppressive egenskaber, især når de anvendes i farmakologiske doser. Derfor er de blevet anvendt i vid udstrækning til behandling af forskellige inflammatoriske sygdomme, herunder dem, der påvirker huden.
Kortikosteroider kan anvendes systemisk (piller eller injektioner) eller topisk i form af cremer, som ved hudlidelser.
Hvorfor er kortikosteroider så frygtede?
Kortikosteroider generelt og topiske kortikosteroider i særdeleshed er en effektiv og sikker medicin, hvis de anvendes når det er indiceret og i overensstemmelse med lægelige anvisninger. Som al anden medicin kan de have bivirkninger, der er forbundet med selve stoffet, men de kan minimeres, hvis de anvendes korrekt.
De vigtigste bivirkninger, der er ansvarlige for social fobi af disse stoffer, er meget sjældne, når de anvendes topisk, og forekommer kun ved længerevarende behandling med højpotente kortikosteroider. Den alvorligste bivirkning er undertrykkelse af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen (dvs. at kroppen holder op med at producere kortisol, fordi det administreres som et lægemiddel). Andre bivirkninger af systemisk indgivne kortikosteroider omfatter øget risiko for osteoporose, væksthæmning, muskelsvaghed, vægtøgning, øget risiko for infektion, diabetes mellitus, grå stær og langsom sårheling.
Topiske kortikosteroider – hvornår skal de anvendes?
Cortikosteroider må kun anvendes, når det er indiceret af en læge, og altid efter instruktionerne vedrørende hyppighed, anvendelsesform og varighed af behandlingen. De kan være indiceret til enhver inflammatorisk proces, der påvirker huden, såsom dermatitis, psoriasis, lichen planus, kløe, blandt mange andre.
Er alle kortikosteroidcremer ens?
Nej, hvert præparat indeholder en type kortikosteroid (med helt forskellige styrker) og kan foreligge i forskellige doseringsformer (opløsning, emulsion, creme, salve, salve, salve, salve). Det er meget vigtigt, hvilket kortikosteroid og hvilken doseringsform der anvendes i hvert enkelt tilfælde, da de ikke alle er lige potente og ikke har de samme bivirkninger, så det er nødvendigt at vælge, hvilket kortikosteroid der skal anvendes i hver enkelt situation, idet der tages hensyn til læsionstypen, placeringen og patientens alder.
Er der en risiko for systemisk absorption med topiske kortikosteroider?
Hvis topiske kortikosteroider anvendes korrekt, er den systemiske absorption normalt meget lav og i mange tilfælde ubetydelig. Graden af absorption afhænger af stoffet (den specifikke type kortikosteroid) og bærestoffet (opløsning minimal absorption, salve maksimal absorption), omfanget af den overflade, de påføres på, kropsområdet (jo tyndere hud, jo større absorption), tykkelsen af det lag creme, der påføres, og om der anvendes okklusion (anbringelse af en bandage eller forbinding omkring det område, hvor cremen er blevet påført) eller ej.
Hvad er de lokale bivirkninger?
Chronisk brug af kortikosteroidcremer uden hvileperioder eller ved uhensigtsmæssig anvendelse kan føre til hudatrofi (udtynding), strækmærker og telangiektasi samt potentielle systemiske bivirkninger.
Er topiske kortikosteroider sikre hos børn?
Det er meget sikre præparater, når de anvendes korrekt. Man skal være opmærksom på, at børn og især spædbørn har tyndere hud og en forholdsmæssigt større hudoverflade, så risikoen for systemisk absorption af topiske kortikosteroider kan være større end hos voksne. Derfor skal den anvendte kortikosteroid vælges hensigtsmæssigt (lav styrke og undgå dem med høj eller meget høj styrke), og man skal undgå at anvende den over store områder og i lange perioder.
Er topiske kortikosteroider sikre hos gravide?
Som med de fleste lægemidler skal man vurdere fordele og risici ved at give dem, før de anvendes under graviditet. Da absorptionen er lav, når de anvendes på lokale områder af huden, kan de sikkert gives i korte perioder, når hudprocessen kræver det, men altid på recept.
Kan man være allergisk over for kortikosteroider?
Og selv om kortikosteroider ofte anvendes til behandling af allergiske processer, er der personer, der kan være allergiske over for visse grupper af kortikosteroider. I disse tilfælde kan der udføres allergitest for at fastslå, hvilken type der er tale om, og hvilken type der kan indgives uden risiko.