Hvad er en bakteriel biofilm?
Bakteriel biofilm er en samling af bakterier, der har sat sig fast på en overflade (f.eks. et sår, en ledprotese eller tænder) og/eller på hinanden. Biofilmen indeholder også forskellige stoffer som f.eks. DNA, proteiner og polysaccharider. Disse spiller en rolle ved at hjælpe bakterierne med at modstå værtens forsvarsceller og antibiotika og ved at give dem en struktur, hvor bakterierne kan vokse og kommunikere med hinanden.
Hvordan udvikles biofilm?
Bakterielle biofilm udvikles som en naturlig del af den måde, hvorpå bakterier vokser uden for laboratoriet (in vivo). Der er flere vigtige faser i biofilmudviklingen:
- Bakterier fæstner sig til overfladen eller til hinanden, først reversibelt og derefter irreversibelt
- Bakterier producerer et stof (ekstrapolymert stof), som de lever i
- Bakterier formerer sig og fortsætter med at producere flere stoffer, som spiller en vigtig rolle i bakteriernes kommunikation med hinanden
- Små mængder bakterier smides fra den modne biofilm, når der ikke er tilstrækkeligt med næringsstoffer til at understøtte dem. Disse bakterier kan fortsætte med at danne biofilm andre steder.
Hvilken rolle spiller biofilmen?
Biofilmen giver bakterierne en støttestruktur, så de kan vokse. Ofte er der flere arter af bakterier i biofilmen, og den giver dem mulighed for at kommunikere med hinanden via kemiske signaler.
Bakterier i en biofilm er mere modstandsdygtige over for værtens forsvar mod dem og over for antibiotika; hvide blodlegemer (som bekæmper infektioner i kroppen) og antibiotika er mindre i stand til at passere gennem biofilmen for at nå frem til bakterierne, og hvor antibiotikaet kan trænge igennem, optager bakterierne antibiotikaet langsommere.
Hvor udvikles biofilm?
Biofilm dannes på mange overflader i kroppen, herunder på tænder (bakteriel plak), kroniske sår og på ledproteser i tilfælde af ledproteserinfektion. De kan også dannes inde i lungerne ved kroniske sygdomme som f.eks. hos patienter med cystisk fibrose og lungeskader. Bakterier kan også danne biofilm, når de ikke er knyttet til overflader, idet de danner en mikrokoloni med andre bakterier, der er knyttet til dem ved hjælp af forskellige proteiner.
Tandplak
Hvad er tegn på, at der er udviklet en biofilm?
Såret, der er blevet inficeret med bakterier, der danner en biofilm, kan heles meget langsommere eller slet ikke heles, og det kan ikke blive bedre med standardantibiotika. Det kan se slammet ud eller have en ubehagelig lugt. Manglende respons på antibiotika (patienter, der har vedvarende feber, utilpashed, smerter og andre symptomer) kan ses ved infektioner med bakterier, der danner biofilm andre steder i kroppen, f.eks. i lungerne og ledproteser.
Kroniske sår, der typisk kompliceres af biofilm
Hvilke bakterier findes i en biofilm?
De bakterier, der er til stede i en biofilm, vil være forskellige fra patient til patient, men i kroniske sår med biofilm er der oftest Staphylococcus aureus og i 50 % af sårene Pseudomonas aeruginosa. De bakterietyper, der er til stede i et sår, kan fastslås ved at foretage afprøvninger af såret og dyrke for bakterier eller foretage specifikke specielle protein- eller fluorescerende in situ hybridiseringsundersøgelser (FISH).
Hvad er behandlingen af sårbiofilm?
Der skal opretholdes en omhyggelig balance for at reducere infektionsniveauet, men minimere skaderne på værtscellerne (fibroblaster), der reparerer såret. Der anvendes en kombineret fremgangsmåde med debridering (fjernelse af sårmateriale), antiseptiske midler, der anvendes på såret, og antibiotikabehandlinger, der indtages oralt eller intravenøst.
Fysiske metoder
Fysiske metoder omfatter:
- Debridering ved hjælp af en tang til direkte fjernelse af materiale
- Regelmæssige vaske med steril saltvand eller andre opløsninger
- Maggot debrideringsterapi
- Ultralydsterapi for at øge den antibiotiske virkning og debridering af sår
Få sårforbindinger har specifik anti-biofilmaktivitet.
Topiske midler
Topiske midler, der anvendes i et forsøg på at nedbryde biofilm, omfatter:
- Lactoferrin og xylitol
- Enzymer
- Sølvforbindinger
- Superoxiderede opløsninger
Orale antibiotika
Andre tilgange omfatter målrettet antibiotikabehandling i henhold til de bakterier, der er påvist i sårene via særlige undersøgelser ved hjælp af molekylære teknikker.