Early Literature Reviews
Anderson og Staufacker130 gennemgik 11 artikler for at vurdere virkningen af arbejdsplads-HRA’er på sundhedsrelaterede resultater. HRA’er havde en positiv indvirkning på brug af sikkerhedssele og fysisk aktivitet, selv om de fleste beviser for sammenhænge mellem HRA’er og sundhedsresultater var svage. Noget tyder på, at HRA’er kan være effektive, når de indgår som en del af omfattende sundhedsfremmeprogrammer på arbejdspladsen.
Heaney og Goetzel141 gennemgik 47 artikler, der vedrørte 35 sundhedsfremmeprogrammer på arbejdspladsen. Mens programmets karakteristika varierede med hensyn til omfang og varighed, gav alle programmerne medarbejderne sundhedsuddannelse og udvikling af færdigheder. Resultaterne tyder på, at personlig rådgivning om risikoreduktion for højrisikomedarbejdere kan være det vigtigste element i arbejdspladsprogrammer. Omvendt er kortvarige “sundhedsbevidsthedsprogrammer” rettet mod arbejdsstyrken generelt måske ikke tilstrækkelige til at ændre sundhedsrisici eller reducere sygefraværet.
RAND Corporation1 , der definerer HRA som indsamling af oplysninger om enkeltpersoners risikofaktorer, individuel feedback til enkeltpersoner og tilknytning af enkeltpersoner til mindst én sundhedsrelateret intervention, gennemgik 80 artikler og fandt, at HRA’er havde sundhedsmæssige fordele på adfærd (f.eks. motion), fysiologiske eller antropometriske variabler (f.eks. diastolisk blodtryk, vægt) og generel sundhedstilstand. For at disse fordele kan opstå, konkluderede RAND, at spørgeskemaer til vurdering af risikofaktorer skal anvendes sammen med feedback og interventioner. Beviserne viste, at HRA-spørgeskemaer og engangs-feedback alene var ineffektive til sundhedsfremme. RAND fandt begrænset dokumentation vedrørende effektiviteten af HRA’er hos ældre voksne.
Soler et al.128 gennemgik 108 artikler vedrørende det, de kaldte “Assessment of Health Risks with Feedback” (AHRF). AHRF omfattede indsamling af oplysninger om mindst to individuelle sundhedsadfærdsmønstre, omdannelse af disse oplysninger til en individuel risikoscore eller beskrivelse af sundhedstilstanden og overførsel af disse oplysninger tilbage til de personer, fra hvem dataene blev indsamlet. AHRF Plus omfattede de tre ovennævnte komponenter plus yderligere interventioner såsom sundhedsundervisning, der varede mere end en time eller foregik over flere sessioner, forbedret adgang til fysisk aktivitet, sund mad eller lægehjælp eller politikker såsom rygeforbud. Forfatterne var ikke i stand til at drage konkrete konklusioner med hensyn til evidensen for AHRF’s effektivitet. Dette skyldtes mange små eller moderate estimater af effektstørrelsen i de gennemgåede artikler, inkonsekvente resultater for nogle resultater og potentielle skævheder i undersøgelsesdesign og gennemførelse. For AHRF Plus fandt forfatterne beviser, der tyder på, at supplering af risikovurdering og feedback med sundhedsuddannelse har en positiv effekt på resultater som tobaks- og alkoholforbrug, brug af sikkerhedsseler, fedtindtag i kosten, kolesteroltal i blodtrykket, sundhedsrisikoscorer, sygefravær blandt medarbejdere og anvendelse af sundhedsressourcer.