Baggrund: Intermitterende venstre bundle branch block (LBBB) er blevet forbundet med brystsmerter og forårsager elektrokardiografiske (EKG) ændringer i hjertemindering, der efterligner iskæmi.
Formål: At præsentere et tilfælde af brystsmerter med EKG-anormaliteter, der tyder på iskæmi, begge sandsynligvis forårsaget af LBBB.
Tilfælde: En 33-årig hypertensiv kvinde, der blev evalueret for brystsmerter og LBBB ved EKG, blev behandlet med lisinopril og metoprolol og planlagt til stresstest. Et 12-kredsløbs-EKG, der blev udført før stresstesten på grund af tilbagevendende brystsmerter den foregående nat, viste en opløsning af LBBB med en lavere puls og T-bølgeinversioner i de prækordiale afledninger, der tyder på iskæmi. Hun fik brystsmerter med genkomst af LBBB under stresstest, hvilket gav anledning til hjertekateterisation. Denne viste normale koronarier og normal systolisk funktion i venstre ventrikel. EKG-abnormaliteterne skyldtes i retrospekt sandsynligvis kardiel hukommelse. Hendes brystsmerter kan have været forårsaget af den intermitterende, frekvensrelaterede LBBB, da kontrol af hendes hjertefrekvens og blodtryk med metoprolol og lisinopril forbedrede hendes symptomer ved opfølgningen.
Konklusion: Intermitterende LBBB forårsager brystsmerter og elektrokardiografiske abnormiteter, der tyder på iskæmi i fravær af obstruktiv koronarsygdom. Visse kliniske og elektrokardiografiske træk kan give ledetråde til en ikke-ischæmisk ætiologi.<Læringsmål: I fravær af obstruktiv koronar sygdom er rate-relateret venstre grenblok forbundet med brystsmerter, der beskrives som lokale, ikke-udstrålende, med palpitationer og walk-through-fænomen. Det kan også forårsage elektrokardiografiske (EKG) ændringer af hjertehukommelse, som efterligner myokardieiskæmi, men med T-bølger, der er positive i afledning aVL, positive eller isoelektriske i afledning I og mere inverterede i de prækordiale afledninger sammenlignet med afledning III. Disse kliniske og EKG-karakteristika kan give ledetråde til ikke-koronar ætiologi af brystsmerter.>.