Targeted therapy for advanced melanoma blocks the activity of certain molecules within cancer cells that control cell growth. To sådanne lægemidler, dabrafenib (Tafinlar) og trametinib (Mekinist), formindsker tumorer og hjælper patienter med avanceret melanom til at leve længere.
Kræftforskere har gennem kliniske forsøg fundet ud af, at en kombination af dabrafenib og trametinib kan behandle avanceret melanom mere effektivt end hver af de to lægemidler alene. Kombinationen giver også færre alvorlige bivirkninger end de enkelte lægemidler, der anvendes alene.
Hvad er dabrafenib (Tafinlar) og trametinib (Mekinist)?
Dabrafenib er en BRAF-hæmmer (udtales bee-raff), og trametinib er en MEK-hæmmer (udtales meck). Begge lægemidler:
- Er en type målrettet behandling, der er kendt som signaltransduktionshæmmere
- Hjælper til at bremse eller stoppe væksten og spredningen af melanomceller
Læs mere om dabrafenib (Tafinlar) og trametinib (Mekinist) som separate lægemidler.
Hvordan virker dabrafenib og trametinib sammen?
Dabrafenib blokerer aktiviteten af en muteret version af et molekyle kaldet BRAF. Trametinib blokerer aktiviteten af et enzymmolekyle kaldet MEK. Både BRAF og MEK er nøglemolekyler, der er med til at regulere cellevæksten.
Beskårne mutationer i BRAF signalerer, at celler udvikler sig unormalt og deler sig ukontrolleret. Disse celler kan vokse til en melanomtumor. Omkring halvdelen af alle melanomer har en BRAF-mutation.
MEK modtager signaler fra BRAF og andre molekyler i cellen. Forskere har fundet ud af, at blokering af MEK alene ikke er lige så effektiv som blokering af BRAF og MEK på samme tid.
Kombinationen af dabrafenib og trametinib blokerer signalvejen for de unormale BRAF-molekyler. Denne virkning bremser eller stopper den ukontrollerede cellevækst:
- Dabrafenib er målrettet mod det V600E-muterede BRAF-molekyle for at blokere dets signalering.
- Trametinib er rettet mod MEK for at blokere signaleringen fra det V600E- eller V600K-muterede BRAF-molekyle via MEK-molekylet.
Hvilke patienter kan have gavn af Dabrafenib og Trametinib?
I 2014 godkendte FDA brugen af dabrafenib i kombination med trametinib til behandling af patienter, der har fremskredne stadier af melanom:
- Stadie III, der er uopretteligt (kan ikke fjernes fuldstændigt ved operation)
- Stadie IV, også kendt som metastatisk (melanomceller, der har spredt sig til organer og andre dele af kroppen)
Dabrafenib med trametinib som kombinationsbehandling virker kun hos patienter, hvis melanom har testet positivt for BRAF V600E- eller V600K-mutationen. Hvis du har avanceret melanom, vil din læge teste dig for specifikke genetiske mutationer, før han/hun ordinerer denne lægemiddelkombination. Lægen vil sende en biopsi (prøve af kræftvæv, der er fjernet fra din krop) til et særligt laboratorium til analyse.
Hvordan gives dabrafenib og trametinib?
Patienterne tager begge lægemidler oralt (synkes gennem munden).
- Den anbefalede dosis for dabrafenib er 150 mg to gange dagligt, via kapsler på 50 eller 75 mg.
- Den anbefalede dosis for trametinib er 2 mg en gang dagligt, via kapsler på 0.5, 1 eller 2 mg tabletter.
- Afhængigt af, hvordan du reagerer på behandlingen, kan din læge justere dine doser.
Patienter fortsætter normalt med at tage disse lægemidler i en periode, indtil deres melanom forværres, eller de oplever uacceptable bivirkninger.
Hvad er målene med Dabrafenib og Trametinib?
Kombinationen af dabrafenib og trametinib er rettet mod specifikke molekyler, der regulerer kræftcellers vækst, med det formål at :
- Skalder væksten eller spredningen af melanom
- Skalder melanomtumorer
- Hjælper patienterne til at leve længere
Resultater fra to kliniske fase III-forsøg i 2014 viste forbedrede patientresultater for patienter, der tog dabrafenib og trametinib sammenlignet med:
- Patienter, der tager vemurafenib (Zelboraf)
- Patienter, der tager dabrafenib og placebo
Melanombehandlinger, som dabrafenib og trametinib, har bivirkninger, som nogle gange kan være alvorlige. Patienter bør tale med deres læge for at få mere at vide om bivirkningerne ved disse og andre behandlingsmuligheder for melanom.
Hvad skal jeg spørge min læge om dabrafenib og trametinib?
Det er ikke alle behandlinger, der virker for alle patienter med melanom, fordi alle er forskellige. Hvis du er interesseret i at lære mere om kombinationen af dabrafenib og trametinib, er her nogle spørgsmål, du bør stille dine læger:
- Vil min melanomtumor blive testet for BRAF-genmutationer?
- Er jeg berettiget til dabrafenib og trametinib?
- Hvad er din erfaring med dabrafenib og trametinib?
- Er denne kombinationsbehandling en god mulighed for min melanombehandling?
- Er der et alternativ til dabrafenib og trametinib for mig?
- Hvor vellykket har kombinationen været for patienter som mig?
- Hvad er bivirkningerne ved dabrafenib og trametinib?
- Er der kliniske forsøg med kombinationsbehandling, som jeg bør overveje?
- Hvilke andre behandlinger er FDA-godkendt til behandling af avanceret melanom?
- Hvilke risici og fordele er der ved de tilgængelige behandlingsmuligheder?
- Hvilke mål er der for behandlingen?
- Hvor længe skal jeg være på denne behandling?
Har du brug for hjælp til at betale for Dabrafenib (Tafinlar) + Trametinib (Mekinist)?
Patientassistentprogrammer (PAP’er) er designet, så du stadig har adgang til de behandlinger, du har brug for, uanset de økonomiske omstændigheder. Få mere at vide om producentens patientassistanceprogram og andre muligheder her.
Fabrikantens patientstøtteprogram
Nyeste behandlinger for avanceret melanom
Lær mere om de nyeste, mest effektive behandlinger til patienter, der har avanceret melanom:
- Andre typer af kombinationsbehandlinger, herunder:
- Nivolumab (Opdivo) + Ipilimumab (Yervoy)
- Vemurafenib (Zelboraf) + Cobimetinib (Cotellic)
- Immunoterapi
Targeted therapy Adjuvant therapy
Melanomforskning
The Melanoma Research Alliance er den største, non-profit-tilskudsyder til melanomforskning på verdensplan. Siden 2007 har vi direkte finansieret over 123 millioner dollars i innovative bevillinger for at forbedre forebyggelse, opdagelse og behandling af melanom. Vi har også skaffet yderligere 319 millioner dollars i eksterne midler til forskning. Få mere at vide om vores finansierede forskning.
Sidst opdateret: Maj, 2020