Hvorfor har mit barn brug for en delet bilirubinblodprøve?
Hvis dit barn har haft langvarig gulsot, bør det have en delet bilirubinblodprøve (CLDF, 2018). Den delte bilirubintest kontrollerer din babys blod for forholdet mellem konjugeret og ukonjugeret bilirubin. Denne test hjælper med at kontrollere, om din babys gulsot skyldes en underliggende tilstand som f.eks. en leversygdom (CLDF, 2018; Lab Tests Online, 2018).
Hvad er ukonjugeret og konjugeret bilirubin?
Bilirubin er det gullige orange stof, som vi alle producerer, når vi nedbryder hæm-delen af hæmoglobinet fra vores røde blodlegemer. Vi omdanner hæm til ukonjugeret bilirubin (ikke vandopløseligt), og vores lever omdanner det ukonjugerede bilirubin til konjugeret bilirubin (vandopløseligt). Denne konjugerede bilirubin er et affaldsprodukt, der går i vores galde og derefter i tarmen; det er denne nedbrudte bilirubin i galde, der giver bæ sin brune farve (Lab Tests Online, 2018).
Hvis dit barn har en blokering eller betændelse i sin lever eller sit galdeafløbssystem, kan galde stoppe med at løbe ud fra sin lever. Dette vil betyde, at deres bæ vil se bleg ud (CLDF, 2015). Derfor er det vigtigt at tjekke farven på din babys bæ i forhold til dette skema.
Hvad er normalt for den opdelte bilirubintest?
Det er normalt, at blodet indeholder små mængder af ukonjugeret bilirubin, men næsten ingen konjugeret bilirubin (Lab Tests Online, 2018).
Resultater, der kan indikere et problem
Høje niveauer af ukonjugeret bilirubin (ukonjugeret hyperbilirubinæmi)
Behandling af høje niveauer af ukonjugeret bilirubin kan være nødvendig, fordi det i sjældne tilfælde kan forårsage hjerneskade (kernicterus) (NHS, 2018).
Forekomst af konjugeret bilirubin (konjugeret hyperbilirubinæmi)
Hvis dit barns konjugerede bilirubin er mere end 20 % af det samlede bilirubin, tyder det på, at det har en leversygdom. En specialiseret pædiatrisk leverafdeling vil undersøge din babys tilstand yderligere (CLDF, 2018).
Behandling af høje niveauer af ukonjugeret bilirubin (ukonjugeret hyperbilirubinæmi)
De fleste babyer har ikke brug for behandling, da deres gulsot vil være forsvundet, når de er to uger gamle (eller tre uger, hvis de er for tidligt fødte). Nogle få babyer skal have en vis behandling, afhængigt af hvor meget bilirubin de har i blodet (NHS, 2018).
Den normale behandling af langvarig gulsot er fototerapi, som reducerer bilirubinniveauet. Hvis dit barn har brug for dette, vil det blive placeret nøgent, bortset fra nogle øjenpuder, i en barneseng under et særligt blåt lys. Du vil blive opfordret til at fodre dit barn, så dit barn producerer masser af tisset. Lysbehandling fortsætter normalt i et par dage (NHS, 2018).
Hvordan er gulsot på grund af forhøjet konjugeret bilirubin anderledes end ved forhøjet ukonjugeret bilirubin?
I modsætning til ukonjugeret bilirubin nedbryder lysbehandling ikke det konjugerede bilirubin.
På den anden side kan konjugeret bilirubin ikke passere ind i hjernen, så det vil ikke skade hjernen (meget høje niveauer af ukonjugeret bilirubin kan gøre det) (CLDF, 2015).
Konjugeret bilirubin kan opløses i vand, så noget af det kommer i tisset og gør det gult. Alligevel kan bæ være blegere, fordi den indeholder mindre galde (CLDF, 2015).
Hvis dit barn har forhøjet konjugeret bilirubin, vil det have mere fedt i sin bæ, fordi det ikke har så meget galde til at fordøje fedtstoffer. Dette vil gøre din baby særligt sulten, og de kan have svært ved at tage den sædvanlige mængde vægt på, når de bliver ældre. Deres lever kan også være større end normalt på grund af betændelse og hævelse fra den indespærrede galde (CLDF, 2015).
Hvordan vil mit barns forhøjede konjugerede bilirubin (hyperbilirubinæmi) blive undersøgt?
Dit lokale hospital eller et specialcenter vil måske undersøge, hvorfor dit barn har forhøjet konjugeret bilirubin, og om det har brug for særlig behandling (CLDF, 2015). Dit barn kan få følgende undersøgelser:
- en undersøgelse af en læge
- blodprøver
- urinprøver
- skammelundersøgelse eller -prøver
- en ultralydsscanning
- specialiserede scanninger
- en leverbiopsi
- X-ray
- en øjenundersøgelse
- en hjerteundersøgelse
- en knoglemarvsprøve.
(CLDF, 2015)
Hvad er normalt årsag til konjugeret hyperbilirubinæmi?
Mens konjugeret gulsot kan skyldes mange forskellige ting, kan disse årsager grupperes i følgende:
- Drænproblemer i galdegangene betyder, at der er en abnormitet i galdegangene. En sådan tilstand er galdeatresi, hvor galdegangene uden for leveren kollapser eller forsvinder og hindrer galdeflowet.
- Metaboliske tilstande betyder, at levercellerne har en abnormitet i den måde, hvorpå de laver eller udleder galde, eller i den måde, hvorpå de metaboliserer næringsstoffer fra dit barns mælk.
- Ukendt. Op til en tredjedel af alle babyer, der testes positive for forhøjet konjugeret bilirubin, har ikke en kendt årsag til det. Babyer, der har haft andre medicinske problemer kort efter fødslen, har oftere ukendte årsager til forhøjet konjugeret bilirubin.
(CLDF, 2015)
Behandling af konjugeret hyperbilirubinæmi
Din baby kan have brug for særlig ernæring og medicin for at hjælpe barnet med at håndtere den dårlige galdetilstrømning, indtil det bliver bedre (CLDF, 2015).
Læger kan starte behandlinger som:
- en særlig diæt
- medicinering
- en operation.
(CLDF, 2015)
Er konjugeret hyperbilirubinæmi alvorligt?
Det afhænger af, hvorfor dit barn har konjugeret hyperbilirubinæmi, fordi konjugeret bilirubin i sig selv ikke er alvorligt (CLDF, 2015).
Hvis lægerne ikke kan identificere en årsag, vil din baby sandsynligvis udvikle sig godt, idet gulsot gradvist forsvinder i løbet af uger (eller måneder) uden nogen langvarig sygelig virkning. Nogle børn vil fortsat have vedvarende leverproblemer og vil have behov for yderligere behandling. Derfor følges alle babyer med høje niveauer af konjugeret bilirubin op (CLDF, 2015).
Hvis dit barn har langvarig gulsot, som ikke bliver bedre, har meget bleg bæ, eller hvis du er bekymret for dit barns helbred, er det vigtigt at kontakte din praktiserende læge så hurtigt som muligt.
Denne side blev senest revideret i maj 2018.
Videre oplysninger
Vores supportlinje tilbyder praktisk og følelsesmæssig støtte i forbindelse med fodring af din baby og generelle henvendelser til forældre, medlemmer og frivillige: 0300 330 0700.
NHS Choices og Children’s Liver Disease Foundation har flere oplysninger om gulsot hos nyfødte og leversygdomme hos spædbørn.
The Children’s Liver Disease Foundation er dedikeret til at bekæmpe alle former for leversygdomme hos børn. Deres Yellow Alert-kampagne fremmer tidlig diagnose af leversygdom hos nyfødte.