Den muskulokutane nerve

Skader på den muskulokutane nerve kan forårsages af tre mekanismer: gentagne mikrotraumer, indirekte traumer eller direkte traumer på nerven. Overbelastning af coracobrachialis-, biceps- og brachialis-musklerne kan forårsage strækning eller kompression af den musculocutane nerve. De, der har det, kan klage over smerter, prikken eller nedsat fornemmelse over den laterale side af underarmen. Dette symptom kan reproduceres ved at trykke på området under coracoidprocessen (positivt Tinel-tegn). Smerten kan også reproduceres ved at bøje armen mod modstand. Andre differentialdiagnoser, der kan efterligne symptomerne på muskulokutan lammelse, er: C6-radikulopati (smerter kan fremkaldes ved bevægelse af nakken), lang hovedet af biceps-seninopati (ingen motoriske eller sensoriske underskud), smerter i bicipitalrillen (lindres ved skulderledsinjektion). Elektromyografisk test viser let nerveskade ved biceps- og brachialis-musklerne med langsommere motorisk og sensorisk ledning over Erb-punktet.

I indirekte traumer kan voldsom abduktion og retroposition af skulderen strække og den muskulokutane nervelæsion strække og den muskulokutane nerve. Personer med denne type læsion præsenteres med smerter, nedsat fornemmelse og prikken i den laterale del af underarmen (nervus antebrachialis cutaneus lateralis – terminal sensorisk eneste gren af nervus musculocutaneus) med nedsat styrke ved albuebøjning. Tinel’s tegn kan være positivt. Differentialdiagnosen omfatter C5- og C6-nervrotslæsioner af plexus brachialis, hvor abduktion, ekstern rotation og albuefleksion er tabt. På den anden side kan en ruptur af biceps forårsage tab af fleksion af albuen uden sensoriske underskud. Ruptur af den korte bicepshovedet kan mindske albuens fleksionsstyrke, hvor brachialis-musklen er intakt. Ruptur af biceps’ LANGT HÅND medfører en let svækkelse af underarms supination, så længe supinatormusklen er intakt. Elektromyografisk test er negativ.

I direkte traumer, fraktur af humerus, skud fra en pistol, glasskader med mere, kan forårsage den muskulokutane nervelæsion.

Iatrogene nerveskader (f.eks. under ortopædkirurgi med intern fiksation af humerus) er relativt almindelige og i en vis procentdel af tilfældene formentlig uundgåelige, selv om et tilstrækkeligt kendskab til den kirurgiske anatomi kan bidrage til at reducere hyppigheden.

Neurolyse og nervetransplantation er behandlingsmulighederne for ovennævnte læsioner.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.