På denne side:
- Hvad er diabetisk øjensygdom?
- Hvordan påvirker diabetes mine øjne?
- Hvor almindelig er diabetisk øjensygdom?
- Hvem er mere tilbøjelige til at udvikle diabetisk øjensygdom?
- Hvad er symptomerne på diabetisk øjensygdom?
- Hvornår skal jeg gå til lægen med det samme?
- Hvordan diagnosticerer lægerne øjenproblemer som følge af diabetes?
- Hvordan behandler lægerne diabetisk øjensygdom?
- Hvad kan jeg gøre for at beskytte mine øjne?
- Hvad sker der, hvis jeg allerede har et vist synstab som følge af diabetes?
Hvad er diabetisk øjensygdom?
Diabetisk øjensygdom er en gruppe af øjenproblemer, der kan ramme personer med diabetes. Disse tilstande omfatter diabetisk retinopati, diabetisk makulaødem, grå stær og grøn stær.
Med tiden kan diabetes forårsage skader på dine øjne, som kan føre til dårligt syn eller endog blindhed. Men du kan tage skridt til at forebygge diabetisk øjensygdom eller forhindre, at den bliver værre, ved at tage vare på din diabetes.
De bedste måder at håndtere din diabetes på og holde dine øjne sunde er at
- håndtere dit blodsukker, blodtryk og kolesterol, nogle gange kaldet diabetes ABC’erne
- Hvis du ryger, få hjælp til at holde op med at ryge
- få en udvidet øjenundersøgelse en gang om året
Ofte er der ingen advarselstegn på diabetisk øjensygdom eller synstab, når der først opstår skader. En fuld, udvidet øjenundersøgelse hjælper din læge med at finde og behandle øjenproblemer tidligt – ofte før der kan opstå meget synstab.
Hvordan påvirker diabetes mine øjne?
Diabetes påvirker dine øjne, når dit blodsukker, også kaldet blodsukker, er for højt.
På kort sigt er det ikke sandsynligt, at du vil få synstab på grund af højt blodsukker. Folk har nogle gange et sløret syn i et par dage eller uger, når de ændrer deres diabetesbehandlingsplan eller medicin. Højt glukose kan ændre væskeniveauet eller forårsage hævelse i det væv i øjnene, der hjælper dig med at fokusere, hvilket kan forårsage sløret syn. Denne type sløret syn er midlertidigt og forsvinder, når dit glukoseniveau kommer tættere på det normale.
Hvis dit blodsukker forbliver højt over længere tid, kan det beskadige de små blodkar bag i dine øjne. Denne skade kan begynde under prædiabetes, når blodsukkeret er højere end normalt, men ikke højt nok til, at du kan blive diagnosticeret med diabetes. Beskadigede blodkar kan lække væske og forårsage hævelse. Nye, svage blodkar kan også begynde at vokse. Disse blodkar kan bløde ind i den midterste del af øjet, føre til ardannelse eller forårsage et farligt højt tryk inde i øjet.
De fleste alvorlige øjensygdomme hos diabetikere begynder med problemer med blodkar. De fire øjensygdomme, der kan true dit syn, er
Diabetisk retinopati
Nethinden er den indre foring bagest i hvert øje. Nethinden opfatter lys og omdanner det til signaler, som din hjerne afkoder, så du kan se verden omkring dig. Beskadigede blodkar kan skade nethinden og forårsage en sygdom kaldet diabetisk retinopati.
I tidlig diabetisk retinopati kan blodkar svækkes, bule ud eller lække ind i nethinden. Dette stadium kaldes ikke-proliferativ diabetisk retinopati.
Hvis sygdommen forværres, lukker nogle blodkar sig, hvilket får nye blodkar til at vokse, eller proliferere, på nethindens overflade. Dette stadium kaldes proliferativ diabetisk retinopati. Disse unormale nye blodkar kan føre til alvorlige synsproblemer.
Diabetisk makulaødem
Den del af din nethinde, som du har brug for til at læse, køre bil og se ansigter, kaldes macula. Diabetes kan føre til hævelse i macula, som kaldes diabetisk maculaødem. Med tiden kan denne sygdom ødelægge det skarpe syn i denne del af øjet, hvilket kan føre til delvist synstab eller blindhed. Makulaødem udvikles normalt hos personer, der allerede har andre tegn på diabetisk retinopati.
Glaukom
Glaukom er en gruppe af øjensygdomme, der kan beskadige synsnerven – det nervebundt, der forbinder øjet med hjernen. Diabetes fordobler risikoen for at få glaukom, som kan føre til synstab og blindhed, hvis det ikke behandles tidligt.
Symptomer afhænger af, hvilken type glaukom du har. Få mere at vide om glaukom.
Katarakt
Linserne i vores øjne er klare strukturer, der er med til at give skarpt syn – men de har en tendens til at blive uklare, når vi bliver ældre. Personer med diabetes er mere tilbøjelige til at udvikle uklare linser, kaldet grå stær. Personer med diabetes kan udvikle grå stær i en tidligere alder end personer uden diabetes. Forskere mener, at høje glukoseniveauer får aflejringer til at ophobe sig i øjenlinserne.
Hvor udbredt er diabetisk øjensygdom?
Diabetisk retinopati
Omkring hver tredje person med diabetes, der er ældre end 40 år, har allerede nogle tegn på diabetisk retinopati.1 Diabetisk retinopati er den mest almindelige årsag til synstab hos personer med diabetes. Den enkelte persons fremtidsudsigter afhænger dog i høj grad af regelmæssig pleje. Hvis man finder og behandler diabetisk retinopati tidligt, kan man reducere risikoen for blindhed med 95 procent.
Glaukom og grå stær
Din risiko for at udvikle glaukom eller grå stær er ca. dobbelt så stor som for en person uden diabetes.
Hvem er mere tilbøjelig til at udvikle diabetisk øjensygdom?
Alle med diabetes kan udvikle diabetisk øjensygdom. Din risiko er større ved
- højt blodsukker, der ikke behandles
- højt blodtryk, der ikke behandles
Højt kolesteroltal i blodet og rygning kan også øge din risiko for diabetisk øjensygdom.
Nogle grupper rammes mere end andre. Afroamerikanere, indianere og Alaska Natives, latinamerikanere/latinamerikanere, stillehavsøboere og ældre voksne har større risiko for at miste synet eller blive blinde på grund af diabetes.
Hvis du har diabetes og bliver gravid, kan du udvikle øjenproblemer meget hurtigt under din graviditet. Hvis du allerede har en vis diabetisk retinopati, kan det blive værre under graviditeten. Ændringer, der hjælper din krop med at støtte et voksende barn, kan lægge pres på blodkarrene i dine øjne. Dit sundhedsteam vil foreslå regelmæssige øjenundersøgelser under graviditeten for at opdage og behandle problemer tidligt og beskytte dit syn.
Diabetes, der kun opstår under graviditeten, kaldet gestationel diabetes, forårsager normalt ikke øjenproblemer. Forskere er ikke sikre på, hvorfor det er tilfældet.
Dine chancer for at udvikle diabetisk øjensygdom stiger, jo længere du har diabetes.
Hvad er symptomerne på diabetisk øjensygdom?
Ofte er der ingen tidlige symptomer på diabetisk øjensygdom. Du har måske ingen smerter og ingen ændring i dit syn, når skaden begynder at vokse inde i dine øjne, især ved diabetisk retinopati.
Når der opstår symptomer, kan de omfatte
- sløret eller bølget syn
- hyppigt skiftende syn – nogle gange fra dag til dag
- mørke områder eller synstab
- fattigt farvesyn
- pletter eller mørke snore (også kaldet floaters)
- lysglimt
Tal med din øjenlæge, hvis du har nogle af disse symptomer.
Hvornår skal jeg gå til lægen med det samme?
Ringe til lægen med det samme, hvis du bemærker pludselige ændringer i dit syn, herunder lysglimt eller mange flere pletter (floaters) end normalt. Du skal også søge læge med det samme, hvis det ser ud som om, at der er trukket et gardin over dine øjne. Disse ændringer i dit syn kan være symptomer på en nethindeløsning, som er en medicinsk nødsituation.
Hvordan diagnosticerer lægerne øjenproblemer som følge af diabetes?
Den bedste måde at kontrollere øjenproblemer som følge af diabetes er at få foretaget en fuld, udvidet øjenundersøgelse. Din læge vil anbringe dråber i dine øjne for at udvide dine pupiller. Dette gør det muligt for lægen at undersøge et større område bagest i hvert øje ved hjælp af en særlig forstørrelseslinse. Dit syn vil være sløret i et par timer efter en udvidet undersøgelse.
Din læge vil også
- teste dit syn
- måle trykket i dine øjne
Din læge kan også foreslå andre undersøgelser, afhængigt af din helbredshistorie.
De fleste mennesker med diabetes bør se en øjenlæge en gang om året for en komplet øjenundersøgelse. Dit eget sundhedsplejeteam kan foreslå en anden plan baseret på din type diabetes og den tid, der er gået, siden du blev diagnosticeret første gang.
Hvordan behandler læger diabetisk øjensygdom?
Din læge kan anbefale, at du får foretaget øjenundersøgelser oftere end én gang om året sammen med håndtering af din diabetes. Det betyder, at du skal styre din diabetes ABC’er, som omfatter dit A1c, blodtryk og kolesterol, og at du skal holde op med at ryge. Spørg dit sundhedsteam, hvad du kan gøre for at nå dine mål.
Læger kan behandle avancerede øjenproblemer med medicin, laserbehandlinger, kirurgi eller en kombination af disse muligheder.
Medicin
Din læge kan behandle dine øjne med anti-VEGF-medicin, som f.eks. aflibercept, bevacizumab eller ranibizumab. Disse lægemidler blokerer væksten af unormale blodkar i øjet. Anti-VEGF-medicin kan også stoppe væskelækager, hvilket kan hjælpe med at behandle diabetisk makulaødem.
Lægen vil sprøjte en anti-VEGF-medicin ind i dine øjne under kontorbesøg. Du vil få flere behandlinger i løbet af de første par måneder og derefter færre behandlinger, når du er færdig med den første behandlingsrunde. Din læge vil bruge medicin til at bedøve dine øjne, så du ikke føler smerte. Nålen er omtrent lige så tyk som et menneskehår.
Anti-VEGF-behandlinger kan stoppe yderligere synstab og kan forbedre synet hos nogle mennesker.
Laserbehandling
Laserbehandling, også kaldet fotokoagulation, skaber små forbrændinger inde i øjet med en lysstråle. Denne metode behandler utætte blodkar og ekstra væske, kaldet ødem, med denne metode. Din læge giver normalt denne behandling under flere besøg på kontoret og bruger medicin til at bedøve dine øjne. Laserbehandling kan forhindre øjensygdomme i at blive værre, hvilket er vigtigt for at forhindre tab af synet eller blindhed. Men laserbehandling er mindre tilbøjelig til at bringe det syn tilbage, du allerede har mistet, sammenlignet med anti-VEGF-medicin.
Der findes to typer laserbehandling:
- Focal/grid-laserbehandling virker på et lille område af nethinden til behandling af diabetisk makulaødem.
- Sprejlaserbehandling, også kaldet panretinal fotokoagulation (PRP), dækker et større område af nethinden. Denne metode behandler væksten af unormale blodkar, kaldet proliferativ diabetisk retinopati.
Vitrektomi
Vitrektomi er en operation, hvor man fjerner den klare gel, der fylder midten af øjet, kaldet glaslegemet, og som kaldes glaslegemet. Indgrebet behandler problemer med alvorlig blødning eller arvæv forårsaget af proliferativ diabetisk retinopati. Arvæv kan tvinge nethinden til at skrælle sig fra vævet under den, ligesom tapet, der skræller sig fra en væg. En nethinde, der går helt løs eller løsner sig, kan medføre blindhed.
Under vitrektomi pumpes en klar saltopløsning forsigtigt ind i øjet for at opretholde trykket i øjet under operationen og erstatte den fjernede glaslegeme. Vitrektomi udføres på et operationscenter eller et hospital med smertestillende medicin.
Kataraktlinseoperation
På et operationscenter eller et hospitalsbesøg kan din læge fjerne den uklare linse i dit øje, hvor grå stær er vokset, og erstatte den med en kunstig linse. Personer, der bliver opereret for grå stær, har generelt et bedre syn bagefter. Når dit øje er helet, skal du måske have en ny recept på dine briller. Dit syn efter en operation for grå stær kan også afhænge af behandlingen af eventuelle skader fra diabetisk retinopati eller makulaødem.
Hvad kan jeg gøre for at beskytte mine øjne?
For at forebygge diabetisk øjensygdom eller forhindre, at den bliver værre, skal du styre din diabetes ABC’s: dit A1c, dit blodtryk og dit kolesteroltal; og holde op med at ryge, hvis du ryger. Læs flere oplysninger om, hvordan man håndterer diabetes.
Læs også en udvidet øjenundersøgelse mindst en gang om året – eller oftere, hvis det anbefales af din øjenlæge. Disse handlinger er effektive måder at beskytte dine øjenes sundhed på – og kan forhindre blindhed.
Desto hurtigere du arbejder på at håndtere din diabetes og andre sundhedstilstande, jo bedre. Og selv hvis du tidligere har haft svært ved at styre dit helbred, kan du ved at tage bedre vare på dig selv nu beskytte dine øjne i fremtiden. Det er aldrig for sent at begynde.
Hvad sker der, hvis jeg allerede har mistet synet på grund af diabetes?
Bede din øjenlæge om at hjælpe dig med at finde en klinik for svagsyn og rehabilitering. Specielle øjenlæger kan hjælpe dig med at håndtere synstab, som ikke kan korrigeres med briller, kontaktlinser, medicin eller kirurgi. Særlige hjælpemidler og træning kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af dit resterende syn, så du fortsat kan være aktiv, dyrke hobbyer, besøge venner og familiemedlemmer og leve uden hjælp fra andre.