Michael Hogan,1 Mary Barna Bridgeman,1 Gee Hee Min,1 Deepali Dixit,1 Patrick J Bridgeman,1 Navaneeth Narayanan1,2
1Department of Pharmacy Practice and Administration, Ernest Mario School of Pharmacy, Rutgers University, Piscataway, NJ, USA; 2Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, NJ, USA
Søgsmål: Formålet var at evaluere brugen af aztreonam som en aktiv empirisk behandling mod efterfølgende dyrkning af Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa).
Metoder: Dette var en retrospektiv kohortestudie udført blandt patienter, der modtog enten aztreonam eller en antipseudomonalt beta-lactam (BL) som empirisk behandling med efterfølgende dyrkning med P. aeruginosa. Alle patienter med mindst én positiv kultur for P. aeruginosa mellem januar 2014 og august 2016 blev inkluderet i denne analyse. Det primære sammensatte resultat var empirisk terapisvigt, defineret som uhensigtsmæssig empirisk terapi, ændring af empirisk antibiotikum efter kulturresultater eller 30-dages dødelighed på hospitalet. Sekundære resultater omfattede passende empirisk terapi, ændring af empirisk terapi, 30-dages-dødelighed på hospitalet og hospitalsophold efter dyrkning.
Resultater: Det primære resultat af fejlslagen empirisk terapi var signifikant højere i aztreonam-gruppen end i BL-gruppen (77,8 % vs. 41,9 %; P=0,004). Aztreonam-gruppen havde en lavere rate af passende empirisk behandling sammenlignet med BL-gruppen (44,4 % vs. 66,1 %; P=0,074) og højere ændring af empirisk behandling, når modtageligheden var kendt, end sammenlignet med BL-gruppen (61,1 % vs. 28,2 %; P=0,005). Selv om de var numerisk højere, var 30-dages-dødeligheden på hospitalet og medianen af hospitalsopholdet ikke signifikant forskellige mellem de to grupper.
Konklusion: Empirisk behandlingssvigt forekom oftere ved indledende brug af aztreonam vs. en BL hos en patient, der efterfølgende fik en P. aeruginosa-infektion. Kun en tredjedel af patienterne i aztreonam-gruppen havde en dokumenteret BL-allergi, hvilket viser en tilbøjelighed for klinikere til at anvende dette lægemiddel som empirisk terapi, når der var mere hensigtsmæssige terapier til rådighed.
Nøgleord: Pseudomonas aeruginosa, aztreonam, empirisk behandling, antibakterielle midler, beta-lactamer
Der er modtaget og offentliggjort et læserbrev til redaktøren til denne artikel.