EXPERIMENTAL PLEURISY-RESOLUTION OF A FIBRINOUS EXUDATE

Fibrinøs pleurisy produceret af et sterilt inflammatorisk irritationsmiddel giver mulighed for at studere den rolle, som enzymer fra leukocytter spiller i opløsningen af et fibrinøst exudat. Når terpentin injiceres i hundens subkutane væv, opstår der en absces, men når en tilsvarende mængde terpentin injiceres i pleurahulen, sker der en rigelig exsudation af koagulerbar væske, og de serøse overflader er dækket af et lag fibrin. Den væskeophobning, som kan følges ved at slå på dyrets brystkasse i løbet af livet, når et maksimum efter tre dage og aftager derefter gradvist, således at der efter seks dage i de fleste tilfælde ikke er nogen væske i hulrummet. Fibrin er stadig til stede, selv om det er mindre i mængde på det tidspunkt, hvor væsken er blevet absorberet, og forsvinder gradvist; ved udgangen af to eller tre uger er hulrummet tilbage til det normale, bortset fra nogle få organiserede sammenvoksninger. Terpentin injiceret i højre pleurahule kan forårsage serofibrinøs pleurisy på venstre side; denne inflammation kan nå sin maksimale intensitet på et tidspunkt, hvor pleurisy på højre side er ved at aftage. I det tidlige stadium af betændelsen undergår fibrinøst eksudat, der er frigjort fra serum ved vask i saltopløsning, en fordøjelse, når det suspenderes i et alkalisk (0,2 % natriumcarbonat) eller surt medium (0,2 % eddikesyre). Efter fem dage, på et tidspunkt, hvor væsken er ved at forsvinde fra pleurahulen, sker der ikke fordøjelse i et alkalisk medium, men med stor aktivitet i tilstedeværelse af syre. I den første fase af den inflammatoriske reaktion, hvor væsken er rigelig, og det tilstedeværende fibrin fordøjes i alkali, hvilket indikerer tilstedeværelsen af leukoprotease, er de polynukleære leukocytter meget talrige i fibrinets masker. I den anden fase indeholder det udskilte fibrin kun ét enzym, der fordøjes i tilstedeværelse af syre. På dette tidspunkt er de polynukleære leukocytter forsvundet, og kun mononukleære celler er indlejret i fibrinen. Produkterne fra den proteolytiske fordøjelse, nemlig pepton og albumose, som ikke findes i den eksudaterede væske i løbet af den første dag eller de første to dage af betændelsen, er til stede efter tre dage og findes i mindre mængde i en senere periode. Den exsuderede væske mister ikke på noget tidspunkt i den inflammatoriske reaktion sin evne til at hæmme de to enzymer, der findes i leukocytterne. Ekssudatet forbliver alkalisk i hele betændelsesperioden, men dets alkalinitet er mindre end blodets og aftager en smule i takt med, at betændelsen udvikler sig. Da de syrer, som in vitro begunstiger enzymet, der alene er til stede i den anden fase af den inflammatoriske reaktion, ikke forekommer i kroppen, er det muligt, at kuldioxid sætter dette enzym i funktion. Hvis kuldioxid ledes gennem en normal saltopløsning, hvori der er suspenderet strimler af sådant fibrin, fremskyndes fordøjelsen betydeligt. Den normale hæmning, som blodserum udøver på enzymet, overvindes af kuldioxid, og i tilstedeværelse af en lille mængde blodserum forårsager kuldioxid en større enzymaktivitet end i tilstedeværelse af saltopløsning alene.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.