Af Sara Heath den 30. august 2017
Plejekvalitet, sygdomshåndtering og genetisk sammensætning er centrale dele af patienters sundhed. Interessenterne skal dog også anerkende, at patientsundhed er meget mere end medicinske indgreb. Dette gælder især med den værdibaserede patientpleje, der er ved at få fodfæste, og hvor nøglebegreber som f.eks. sundhedsmæssig lighed opstår.
Forståelse af de forskellige komponenter af sundhedsmæssig lighed er det første skridt til at støtte den i værdibaseret patientpleje. Herfra kan sundhedspersonalet begynde at forbinde sundhedsmæssig lighed og sundhedsforskelle og arbejde på at tage fat på højrisikopatienter og de sociale faktorer, der påvirker deres evne til at leve deres sundeste liv.
Tilmeld dig vores nyhedsbrev!
Nedenfor udforsker PatientEngagementHIT.com sundhedsmæssig lighed, og hvordan den værdibaserede sundhedssektor former begrebet.
Hvad er sundhedsmæssig lighed?
Sundhedsmæssig lighed er et vigtigt princip for Office of Disease Prevention and Health Promotion og Healthy People 2020’s dagsorden, idet organisationerne definerer sundhedsmæssig lighed som “opnåelse af det højeste sundhedsniveau for alle mennesker”, skriver grupperne på deres hjemmeside.
“Opnåelse af lighed i sundhed kræver, at man værdsætter alle lige højt med en fokuseret og vedvarende samfundsmæssig indsats for at tage fat på uligheder, der kan undgås, historiske og nutidige uretfærdigheder og eliminering af forskelle i sundhed og sundhedspleje”, tilføjer Healthy People 2020.
Sikring af lighed i sundhed betyder, at man giver alle individer den samme chance for at være sunde. Et godt helbred er bestemt bestemt af kvaliteten af den leverede pleje, patientens evne til selvforvaltning og den generelle genetiske sammensætning. Lighed i sundhed anerkender dog, at der er flere brikker i puslespillet om sundhed og velvære.
“Lighed i sundhed betyder, at alle har en retfærdig og rimelig mulighed for at blive sundere”, siger Robert Wood Johnson Foundation (RWJF). “Det anerkender, at det er svært at være sundt uden adgang til gode job, hjem og skoler. Det kræver en samordnet indsats for at øge mulighederne for at være sundere for alle – især dem, hvis hindringer er størst.”
Satsninger på at fremme lighed i sundhed har altid været fremherskende inden for sundhedsvæsenet, ifølge Healthy People 2020. Indtil nu har disse bestræbelser dog set anderledes ud. Tidligere arbejde med sundhedsmæssig lighed har været centreret om at fremme sunde resultater, såsom lavere blodsukker, på tværs af patientpopulationer.
Selv om der ikke er nogen tvivl om, at lavere blodsukker er et positivt resultat, hævder Healthy People 2020, at det ikke nødvendigvis udgør sundhedsmæssig lighed. I stedet skal brancheeksperter gå til grundproblemet (i dette eksempel dårlig viden om kost eller begrænset adgang til næringsrig mad) for at bidrage til at fremme lighed i sundhed.
Der er bestemt en moralsk og etisk forpligtelse til at fremme lighed i sundhed. Eksperter fra branchen hævder, at alle patienter fortjener en fair chance for at være sunde.
Der er imidlertid også en omkostningsmæssig fordel ved at støtte lighed i sundhed. Patienterne er mindre tilbøjelige til at kræve dyre medicinske indgreb, når alle patienter har lige adgang til de værktøjer og tjenester, der er nødvendige for at forblive sunde. Dette er et vigtigt mål for værdibaseret pleje.
Linking health disparities and health equity
Sundhedslighed og sundhedsulighed er tæt forbundne emner, men er separate begreber, som ofte blandes sammen.
En sundhedsulighed er “en særlig type af sundhedsforskel, der er tæt forbundet med sociale, økonomiske og/eller miljømæssige ulemper”, ifølge Healthy People 2020.
“Sundhedsforskelle påvirker negativt grupper af mennesker, der systematisk har oplevet større hindringer for sundhed på grund af deres race eller etniske gruppe, religion, socioøkonomiske status, køn, alder, mentale sundhed, kognitive, sensoriske eller fysiske handicap, seksuel orientering eller kønsidentitet, geografisk placering eller andre karakteristika, der historisk set har været forbundet med diskrimination eller udelukkelse”, tilføjer gruppen.
Sundhedsforskelle (undertiden kaldet uligheder på sundhedsområdet) er bekymrende, fordi de påvirker en allerede ugunstigt stillet social gruppe, ifølge RWJF.
Selv om eksperter ikke har etableret en forbindelse mellem en sundhedsforskel og social ulighed, henleder det ikke desto mindre opmærksomheden på et område, som brancheeksperter skal tage fat på på på vejen mod lighed på sundhedsområdet.
“Sundhedsforskelle/uligheder på sundhedsområdet er den måde, vi måler fremskridt mod lighed på sundhedsområdet,” skrev RWJF i en rapport fra 2017. “Sundhedsmæssig lighed er det underliggende princip, der motiverer handling for at fjerne sundhedsforskelle/uligheder.”
Kort sagt skal sundhedsprofessionelle tage fat på sundhedsforskelle for at skabe sundhedsmæssig lighed.
Hvad kan vi gøre ved sundhedsforskelle, lighed?
Selv om det ikke er nødvendigt at etablere en forbindelse mellem en sundhedsulighed og en social ulempe, er det første skridt til at tage fat på den sociale ulempe at tage fat på en sundhedsulighed og støtte lighed i sundhed.
Sundhedspersonale kan begynde med at vurdere de sociale determinanter for sundhed og identificere, hvordan de påvirker lighed i sundhed. De sociale determinanter for sundhed er de steder, hvor patienterne arbejder, leger og bor, som påvirker sundheden. Forskning viser, at de sociale sundhedsdeterminanter påvirker omkring 80 procent af patienternes velbefindende.
Sundhedssektoren kan ifølge RWJF begynde at tage fat på de sociale sundhedsdeterminanter og sundhedsforskelle gennem politiske ændringer.
“Hvis vi mener det alvorligt med at fjerne uretfærdige, forebyggelige forskelle i sundhedsresultater, må vi fjerne de uretfærdige sociale forhold, der giver anledning til dem”, skrev gruppen i sin rapport fra 2017. “Dette vil kræve meningsfulde ændringer, ikke kun i programmer og enkeltpersoners holdninger og praksis, men også i politikker, love, systemer og institutionel praksis, der fastholder sociale uligheder, hvilket fører til uligheder på sundhedsområdet.”
Der er også tiltag til rådighed for dem, der står i frontlinjen i sundhedsvæsenet. Hospitalsledere kan fremme samfundspartnerskaber, der kan hjælpe med at tackle disse uligheder.
Sygehusledere kan identificere sundhedsbehov og de sociale ulemper, der kan være årsag til dem, ved hjælp af en vurdering af sundhedsbehov i lokalsamfundet. For eksempel kan en høj grad af fedme blandt børn være et resultat af dårlige skoleluncher.
Derfra kan hospitalet skabe relationer med skoler og andre vigtige, relevante interessenter for at lette børns adgang til sund, næringsrig mad.
Den type offentlige programmer vil fremme lighed i sundhed, fordi alle børn vil have samme mulighed for at få en sund kost.
Programmer til fremme af lighed i sundhed kræver teamwork. Sundhed i lokalsamfundet kan være en stor udgift og en betydelig logistisk opgave. Hospitaler og offentlige organisationer har sjældent ressourcerne til at tage fat på fællesskabsprojekter alene. Men ved at kombinere sundhedsekspertisen fra et hospital og visse gruppers status i samfundet kan man til gengæld bidrage til at reducere sundhedsforskellene.
Det vil sandsynligvis kræve en flerstrenget indsats at støtte lighed i sundhed og befri branchen for sundhedsforskelle. Men efterhånden som flere brancheeksperter fortsætter med at anerkende betydningen af sundhedsmæssig lighed for patienternes velbefindende, vil disse bestræbelser sandsynligvis vokse.
Vis på PatientEngagementHIT