Baggrund: Vores mål i denne artikel er at introducere en ny metode til håndtering af forkalkede hilære lymfeknuder under lobectomier ved video-assisteret thorakoskopi, som effektivt undgår arteriel skade og mulige konversioner.
Metoder:
Metoder: Vi har undersøgt en ny metode til håndtering af forkalkede hilære lymfeknuder under lobectomier ved videoassisteret thorakoskopi, som effektivt undgår arteriel skade og mulige konversioner: De 12 tilfælde i denne undersøgelse blev indledningsvis vurderet som egnede og blev efterfølgende planlagt til thorakoskopiske lobectomier. Imidlertid blev forkalkning af de hylære lymfeknuder opdaget under operationerne, og dens tilstedeværelse vanskeliggjorde den konventionelle proces med pulmonalarteriedissektion. For at undgå karskader og efterfølgende massive blødninger udviklede vi to teknikker, der var specifikke for placering og eksponering af målkarrene og -knuderne. Rummet mellem bronkus og lymfeknuder eksponeres ved en skarp dissektion (“saks først”) enten før eller efter suturering af arterien. Disse teknikker er illustreret i detaljer.
Resultater: Syv mandlige og fem kvindelige patienter deltog i denne undersøgelse, med en gennemsnitsalder på 72,5 år. Vi foretog fem højre-øverste lobectomier, tre højre-mellemste lobectomier, tre højre-underste lobectomier og en venstre-underste lobectomi. Ved anvendelse af denne nye teknik skete der ingen konversioner til thorakotomi. Den gennemsnitlige operationstid var 125 minutter, det gennemsnitlige blodtab var 275 mL, og der opstod ingen intraoperative massive blødninger. To patienter oplevede mindre komplikationer, en lungeinfektion og en anden postoperativt subkutant emfysem.
Konklusioner: Den foreslåede “saks først”-teknik giver en effektiv løsning til thorakoskopisk behandling af forkalkede hilære lymfeknuder og er en sikker og effektiv metode til at undgå arteriel skade og konvertering.