Høj remissionsrate blandt patienter med flere opfølgningsbesøg for depression

Høje remissionsrater blev observeret hos patienter med tre eller flere opfølgningsbesøg efter rutinemæssig screening og behandling af depression, ifølge resultater, der for nylig blev offentliggjort i Annals of Family Medicine.

“Aktuelle estimater tyder på, at selv blandt behandlingssøgende deprimerede ambulante patienter falder over en fjerdedel ud af behandlingen under den indledende akutte fase af antidepressiv behandling,” skrev Manish K. Jha, MD, fra Center for Depression Research and Clinical Care ved University of Texas Southwestern Medical Center, og kolleger. “Skøn tyder på, at mindre end 6 % af de deprimerede patienter opnår remission i samfundsmiljøer.”

Forskerne anvendte VitalSign6 – et softwareprogram, der anvender PHQ-9-screeningsværktøjet og støtter behandlingsbeslutninger – på en bekvemmelighedsprøve af 25.000 patienter (gennemsnitsalder, 40,88 år), der tidligere blev screenet med PHQ-2.

Dertil kommer, at patienter med højere frafaldsrater var mere tilbøjelige til at være ikke-hvide, yngre, screenes positive for stofmisbrug og havde mindre alvorlige depression/angstsymptomer, ifølge forskerne.

“Disse satser var sammenlignelige med den storstilede Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D)-undersøgelse (27.5% remissionsrate efter niveau 1 baseret på Hamilton Rating Scale for Depression sværhedsgrad), og overlegen i forhold til den rapporterede remissionsrate på 15% med første antidepressiv behandling i psykiatrisk praksis på store akademiske centre,” skrev Jha og kolleger.

De nye resultater tyder på, at læger i primærsektoren skal screene patienter for depression, sagde medforfatteren af undersøgelsen, Madhukar Trivedi, MD, fra Center for Depression Research and Clinical Care ved University of Texas Southwestern Medical Center til Healio Primary Care.

“Den voksende bekymring for uopdaget og ubehandlet depression i medicinske miljøer har ført til anbefalinger om universel screening for depression i den almene voksne befolkning. Men depression er stadig stærkt stigmatiseret i vores samfund,” sagde Trivedi.

“Hvis der skal ske en ændring, bør de praktiserende læger begynde at betragte og behandle depression som enhver anden kronisk medicinsk sygdom som f.eks. diabetes eller hypertension. Indførelsen af VitalSign6 i den primære sundhedspleje har vist, at det har potentiale til at øge opdagelsen af depression, forbedre patienternes adgang til pleje og resulterer i høje remissionsrater, hvilket reducerer sygdomsbyrden betydeligt”, tilføjede han. – af Janel Miller

Offentliggørelser: Jha og Trivedi rapporterer, at de udfører kontraktforskningsarbejde for lægemiddelvirksomheder. Se venligst undersøgelsen for alle andre forfatteres relevante finansielle afsløringer.