I Wisconsin leveres hjælpeboliger i et kommunalt baseret botilbud (CBRF). Disse faciliteter tilbyder det laveste niveau af hjælp til aktiviteter i det daglige liv (ADL) og yder ikke mere end tre timers pleje om ugen. Der er mange faciliteter i Wisconsin, der er beregnet til ældre, som ønsker at blive i deres valgte samfund, mens de bliver ældre, men som har brug for mere adgang til tjenester, efterhånden som de bliver mere og mere skrøbelige. En CBRF kan indeholde fløje kaldet residential care apartment complexes (RCAC), der er beregnet til beboere med større plejebehov, og som kan yde op til 28 timers pleje om ugen. RCAC’er kan fungere både uafhængigt og inden for en CBRF.
Krav til optagelse i et assisteret botilbud
For at være beboer i en CBRF kan en person have behov for personlig pleje, men ikke i mere end tre timer om ugen. CBRF kan optage en bredere vifte af beboere, f.eks. udviklingshæmmede eller psykisk syge samt ældre og demensramte personer. Ingen facilitet for assisteret ophold er i stand til at udvide opholdet til en person, der ikke er i stand til at evakuere på egen hånd i tilfælde af en nødsituation.
Kravene er forskellige for optagelse på en RCAC. Disse faciliteter er beregnet til personer, der har brug for et højere plejeniveau, men som ikke er:
- Diagnosticeret med Alzheimers sygdom eller beslægtet demens
- Uhjulpet til at træffe egne beslutninger
- Har brug for dybtgående sundhedsovervågning
Personer, der falder ind under denne kategori, kan flytte ind sammen med deres ægtefælle, så længe deres ægtefælle har det juridiske ansvar.
Plejeomfanget i forbindelse med assisteret botilbud
Plejehjem skal give deres beboere:
- Tre regelmæssigt planlagte måltider dagligt serveret som restaurant- eller familiemåltider og fuld adgang til snacks til enhver tid og imødekomme beboernes særlige diætønsker eller lægeordineret diæt. Der er også strenge krav til køkkensikkerhed og hygiejne ved tilberedning af mad på faciliteterne.
- En ren, lugtfri og hjemlig lejlighed, der er indrettet og fuldt møbleret, medmindre beboeren selv ønsker at skaffe sine egne møbler.
- Rene og velholdte vaskefaciliteter.
CBRF er for beboere, der i øjeblikket har brug for et lavt niveau af personlig pleje, men som ønsker at nyde de andre fordele ved at bo i fællesskab, såsom familiemiddage og hjælp til gøremål. Efterhånden som der er behov for flere tjenester, tilbyder mange faciliteter et boligpleje-lejlighedskompleks (RCAC) i lokalsamfundet for at give beboerne mulighed for at øge deres plejetjenester uden at flytte fra deres valgte hjem. Et RCAC er for beboere, der i begyndelsen måske kun har brug for fire timers pleje om ugen, men som i sidste ende vil få brug for op til 28 timers pleje. Personlige plejeydelser omfatter:
- Supporterende tjenester som husholdningsarbejde, transport og fritidsaktiviteter
- Personlig hjælp til aktiviteter i dagligdagen (ADL)
- Personlige plejeydelser som f.eks. medicinhåndtering og -administration
- Nødhjælp tilgængelig 24 timer i døgnet
Der er ingen grænse for, hvor mange timers personlig pleje en beboer kan modtage fra venner og familie, eller for personer under hospicepleje. En beboer, der oplever en skade eller pludselig sygdom, kan benytte mere end 28 timers pleje om ugen og blive på anlægget, så længe tilstanden ikke varer længere end 90 dage.
Politik for Medicaid for assisteret bolig
Selv om Wisconsin Medicaid ikke direkte dækker udgifterne til assisteret bolig, tilbyder det dispensationer for assisteret bolig til ældre og handicappede beboere, der kvalificerer sig i henhold til alder, indkomst og andre begrænsninger. Family Care-programmet giver finansiering til støtteberettigede ældre til at bo i en fællesskabsbaseret boligfacilitet (CBRF) eller et certificeret boligpleje-lejlighedskompleks (RCAC). Dette program er for nylig blevet udvidet til alle 72 amter fra 2018, uden ventelister.
Krav til et assisteret bofællesskab
Alle beboere i et assisteret bofællesskab i Wisconsin har ret til deres egne private lejligheder, komplet med individuelle opholds- og soveområder, toilet- og køkkenområder. Et CBRF kan indeholde mellem 5 og 257 lejligheder, mens et RCAC med et højere plejeniveau, der yder RCAC, kan have mellem 5 og 109 individuelle lejligheder.
Assisted Living Serviceaftaler
Beboere i RCAC-fællesskaber (residential care apartment complex) i Wisconsin skal udfylde en serviceaftale og en risikoaftale inden indflytningsdatoen. Serviceaftalen beskriver de tjenester, som en beboer vil få leveret i anlægget og de dertil knyttede omkostninger, samt yderligere tjenester, der kan leveres til lejeren. Faciliteterne skal også angive, hvordan de underretter deres beboere om ændringer i gebyrerne i denne kontrakt. Serviceaftalen beskriver de aktiviteter og sociale forbindelser, som anlægget vil hjælpe beboeren med at opretholde.
Risikoaftalen er et dokument, der beskriver enhver situation, hvor en beboer ønsker en handling, der er i modstrid med anlæggets politik. I et forsøg på at maksimere beboerens frie vilje skal alle mulige negative scenarier skitseres på forhånd i en risikoaftale for at sikre, at anlægget til enhver tid respekterer beboerens ønsker, uanset politik. Et eksempel, der kan forhandles i en risikoaftale, er mobilitetshjælpemidler, f.eks. at man foretrækker en stok frem for en rollator; selv om en institution måske finder en rollator mere sikker, kan en beboer vælge en stok.
Et bofællesskabsbaseret botilbud (CBRF) har en indlæggelsesaftale, der indeholder de oplysninger, der findes i en serviceaftale, samt oplysninger om beboeren. De nødvendige oplysninger omfatter krævede sikkerhedsdepoter, politikker vedrørende opbevaring af værelser, mens beboerne er væk, refusioner og politikker for meddelelse om udflytning.
Regulativer for medicinhåndtering
Beboere i assisteret bolig i Wisconsin skal have en receptpligtig ordination for enhver medicin og angive denne medicin i deres serviceplaner. En registreret sygeplejerske kan hjælpe med at tage eller give medicin til en beboer, og det skal også dokumenteres i deres planer, hvis de modtager hjælp med medicinering. Hvis der er beboere, der tager psykotrope lægemidler, som bor på et støttet botilbud, skal beboerens plejepersonale være uddannet i bivirkningerne af den pågældende medicin, og den pågældende beboer skal have sin medicinering vurderet hvert kvartal.
Wisconsin Assisted Living Staffing Requirements
Installationslederen skal være til stede fra mindst kl. 7 til 19, hvis der er beboere til stede, og 24 timer i døgnet for større faciliteter. Facility manager skal have mindst to års erfaring eller en uddannelse inden for sundhedssektoren. I et RCAC skal der altid være en personaleansvarlig, der er vågen og til rådighed for at hjælpe beboerne med alle de behov, der måtte opstå. Denne person bestemmer personalebehovet for faciliteten.
Licensed caregivers skal være mindst 21 år og bestå alle krav om baggrundskontrol, men beboerplejepersonale behøver kun at være 18 år gamle. Alt personale screenes årligt for smitsomme sygdomme, herunder tuberkulose. Alle ansatte i bofællesskaber har en individuel fil med alle oplysninger om ansættelse, uddannelse, baggrundskontrol og screening.
Krav til uddannelse af personale i støttet botilbud
Generelt er de faciliteter, der administrerer direkte plejepersonale, ansvarlige for at tilbyde uddannelsesprogrammer for alle ansatte på faciliteten. Personlige plejeydelser leveres af autoriserede leverandører som f.eks. beboerens sygeplejerske. Alle medarbejdere i en fællesskabsbaseret beboelsesfacilitet (CBRF) skal inden for 90 dage efter ansættelsen uddannes i:
- Førstehjælp, HLR og anden sikkerhedstræning
- Brandforebyggelse, kontrol og evakueringspolitikker
- En hvilken som helst tjeneste, som de er ansat til at yde
Plejepersonale i boligpleje-lejlighedskomplekser (RCAC’er) skal uddannes på ethvert område, før de yder pleje, eller være under opsyn, mens de arbejder. Personlige plejetjenester, der kræver uddannelse, omfatter:
- Medicinhåndtering, hvis den ansatte skal hjælpe med medicinering.
- Badning, pleje, påklædning og hudpleje
- Transferering og gåture
- Træning
- Måltidstilberedning og spisning
Sygeplejersker og administratorer er underlagt højere standarder og kræver henholdsvis en sygeplejerske- og en plejehjemsadministratorgodkendelse.
Baggrundskontrol
Staten kræver, at alle administratorer, operatører, sundhedspersonale og enhver ansøger over 18 år til en stilling inden for direkte pleje skal underkastes en grundig baggrundskontrol, selv i tilfælde af midlertidig ansættelse. Denne kontrol skal foretages på ansøgningstidspunktet samt hvert fjerde år, med henvendelser til:
- Den kriminalhistoriske database fra justitsministeriet
- Registret over omsorgspersoner og sygeplejehjælperes forseelser
- Den statslige database for børneforsorg, der indeholder alle rapporter om vanrøgt og misbrug af børn i Wisconsin
Hvis den potentielle omsorgsperson er ny (inden for de seneste tre år) bosiddende i Wisconsin, skal vedkommende også underkaste sig en kontrol af FBI’s fingeraftryksdatabase. Der søges også efter autoriseret sundhedspersonale og administratorer i Department of Safety and Professional Services for negative fund.
Ingen, der er dømt for en alvorlig forbrydelse, kan få licens til at drive en facilitet for plejeboliger. Der kan pålægges en bøde på op til 1.000 dollars, hvis en person forsætligt undlader at informere en facilitet om sine domme. Alle plejere, der findes at have voldelige, forsømmende eller på anden måde misbrugte aktiviteter i deres baggrundsundersøgelser, placeres i det livsvarige register over plejeres forseelser og er forpligtet til at give oplysninger om domme og deres rehabiliteringsbestræbelser til deres beboende klienter og/eller klienternes familier.
Krav til indberetning af misbrug
Community-based residential facilities (CBRF) og residential care apartment komplekser (RCAC) er forpligtet til at opfylde plejebehovene hos de personer, der bor der, samt alle uplanlagte behov og 24-timers sikkerhed. Mens en CBRF er licenseret af staten, kan et RCAC være enten registreret eller certificeret. Certificerede RCAC’er er berettiget til Medicaid-betalinger, inspiceres, og klager undersøges. En registreret RCAC skal kun undersøge klager, de bliver ikke inspiceret og kan derfor ikke modtage Medicaid.
Hvis en facilitet ikke overholder sit ansvar, kan du kontakte Long-Term Care Consumers board eller Long-Term Care Ombudsman for at finde en løsning. Hvis du vil anmelde et problem med en plejer eller en sygehjælper, kan du ringe på 608-243-2019 eller besøge webstedet for indgivelse af klager over plejere.