Hjernens venøse afløb

Hjernens vener løber ud i de intrakranielle durale venøse bihuler, som i sidste ende løber ud i de indre halsvener. De karakteristiske træk ved hjernens venøse afløb er følgende:

  • Den venøse tilbageløb i hjernen følger ikke det arterielle mønster.
  • Hjernens vener er utroligt tyndvæggede som følge af fravær af muskelvæv i deres egne vægge.
  • Hjernens vener besidder ingen ventiler.
  • Hjernens vener løber primært i subarachnoidalrummet.
  • Hjernens vener udgør cerebrale vener, cerebellære vener og hjernestammens vener.

Cerebrale vener

Cerebrale vener dræner henholdsvis de ydre overflader og de indre regioner af hjernehalvdelen og er opdelt i ydre (overfladiske) og indre cerebrale vener.

Eksterne cerebrale vener

De eksterne cerebrale vener dræner hjernehalvdelens overflade (cortex) og er opdelt i 3 grupper, nemlig.

  • Superior.
  • Middle.
  • Inferior.

Superior Cerebral Veins

De overlegne cerebrale vener er ca. 8-12 og dræner de øverste dele af den superolaterale og mediale overflade af hjernehalvdelens hjernehalvdel. De stiger opad, gennemborer arachnoidea mater og gennemløber det subdurale rum for at gå ind i den overlegne sinus sagittalis. De forreste vener åbner sig i en ret vinkel, mens de bageste åbner sig skråt mod blodstrømmen i den overlegne sinus sagittalis, hvilket forhindrer, at de svigter ved øget CSF-tryk.

Middle cerebrale vener

De midterste cerebrale vener er 4, 2 på hver side: den overfladiske midterste cerebrale vene og den dybe midterste cerebrale vene.

Den overfladiske midterste cerebrale vene er placeret overfladisk i den laterale sulcus. Fortil løber den fremad for at løbe ud i sinus cavernosus, mens den bagtil interagerer sammen med sinus sagittalis superior via en anastomotisk vene superior (af Trolard) og med sinus transversus via en anastomotisk vene inferior (af Labbe). Den dybe midterste cerebrale vene er placeret dybt i den laterale sulcus på insula sammen med den midterste cerebrale arterie. Den løber nedad og fremad og slutter sig til den forreste cerebrale vene for at skabe den basale vene.

Inferior cerebrale vene

De inferior cerebrale vener er mange i antal, men mindre i størrelse. De dræner den inferiore overflade og de nederste dele af den mediale og superolaterale overflade af hjernehalvdelens hjernehalvdel til nærliggende intrakranielle durale venøse sinusser, f.eks. sinus transversus.

Andre vener

Anterior Cerebral Vein

Den ledsager den forreste cerebrale arterie omkring corpus callosum og tømmer de dele af den mediale overflade, som ikke kan tømmes ud i de overlegne og nedre sagittale sinusser.

Basal vene (af Rosenthal)

Den dannes ved hjernens basis i området forreste perforerede substans ved sammenføjning af 3 vener:

  • Anterior cerebral
  • Deep middle cerebral
  • Striate vener

De striate vener udspringer fra den forreste perforerede substans. Den basale vene løber bagud omkring mellemhjernen, medial til uncus og parahippocampus og munder ud i den store cerebrale vene (Galen) under corpus callosums splenium. Bortset fra de formative 3 vener får basalvenen bifloder fra:

  • Cerebral pedunkel.
  • Uncus og parahippocampus.
  • Strukturer af fossa interpeduncularis.
  • Optisk kanal og olfaktorisk trigon.
  • Inferior horn af den laterale ventrikel.

Interne cerebrale vener

Der findes kun to indre cerebrale vener 1 på hver side af midterlinjen i tela choroidea i 3. ventrikel.

Hver indre hjerneåre er ved det interventrikulære foramen (af Monro) sammensat af en forening af 3 vener:

  • Thalamostriat
  • Septal
  • Choroidal

De 2 indre cerebrale vener løber bagtil, 1 på hver side af midterlinjen, mellem de 2 lag af tela choroidea i 3. ventrikel og forbinder sig under corpus callosums splenium for at danne den store cerebrale vene (af Galen), som munder ud i den lige sinus. Thalamostriate-, septal- og choroidalvenerne er de vigtigste dybe vener i cerebrum. Som deres navne antyder, tømmer den thalamostriate (striothalamiske) vene thalamus og basalganglier; den septale vene tømmer septum pellucidum og den choroidale vene tømmer plexus choroideus.

Store cerebral vene (af Galen)

Store cerebral vene er blot en enkelt vene (ca. 2 cm lang). Den er dannet ved foreningen af 2 indre cerebrale vener under og bag splenium corpus callosum. Den får straks de 2 basale vener og efter et kort bagudrettet forløb forenes den med sinus sagittalis inferior for at skabe den lige sinus. Den store cerebrale vens biflodser er:

  • Interne cerebrale vener.
  • Basale vener.
  • Vener fra colliculi (tectum i mellemhjernen).
  • Vener fra cerebellum og tilstødende dele af occipitallapperne i cerebrum.

Venøs afløb fra forskellige overflader af hjernehalvdelen

Venøs afløb fra den superolaterale overflade

Den superolaterale overflade af hjernehalvdelen tømmes af følgende vener:

  • Superior cerebrale vener: De dræner den øverste del ud i den overlegne sinus sagittalis.
  • Inferior cerebrale vener: De dræner den nederste del til den overfladiske midterste cerebrale vene, dog dræner nogle fra den posteroinferior del til sinus transversus.

Venøs dræning af den inferior overflade

Den inferior overflade af hjernehalvdelen tømmes af de inferior cerebrale vener:

  • Inferior cerebrale vener fra den orbitale del: De dræner den nederste del af hjernehalvdelene til den inferior cerebrale vene: De løber ud i de overfladiske, midterste cerebrale og forreste cerebrale vener.
  • Inferior cerebrale vener fra den tentoriale del:
  • Inferior cerebrale vener fra den tentoriale del: De løber ud i: Venerøse sinusser ved kraniefoden, dvs. hulrumssinus, superior petrosal, lige og tværgående sinus.
  • Superficiel midterste cerebral vene, som munder ud i hulrumssinus og basal vene, som munder ud i den lige sinus.

Venøs dræning af den mediale overflade

Den mediale overflade af hjernehalvdelen tømmes af disse vener:

  • Superiore cerebrale vener: De dræner den øverste del ud i sinus sagittalis superior.
  • Inferior cerebrale vener:
  • Inferior cerebrale vener: De dræner den øverste del ud i sinus sagittalis superior: De dræner den nederste del ud i sinus sagittalis inferior.
  • Nogle af venerne fra den bageste del: Disse vener dræner ud i den store cerebrale vene.
  • Anterior cerebral vein: Disse vener dræner ud i den store cerebrale vene:
  • Samlet set løber de overfladiske vener primært ud i sinus sagittalis superior, som i sidste ende løber ud i den højre indre halsvenen. På den anden side løber de dybe vener primært ud i den store cerebrale vene, som i sidste ende tømmes i den venstre indre halsvenen.

Klinisk betydning

Subduralblødning

Det sker på grund af ruptur af cerebrale vener i det subdurale rum. De cerebrale vener er revet efter gennemsnitlige traumer på hovedet, fordi mens de krydser det subdurale rum en-route til at dræne ind i de durale venøse sinusser har lidt støtte. De overlegne cerebrale vener er oftest revet over på det sted, hvor de går ind i den overlegne sinus sagittalis. Årsagen er som regel et slag på forsiden eller bagsiden af hovedet, hvilket fører til en for stor anteroposterior forskydning af hjernen inde i kraniet. Derfor bliver hjerneårerne i det subdurale rum (de såkaldte broførende vener) uretmæssigt strakt og revet over. Den subdurale blødning er normalt omfattende på grund af den frie forbindelse mellem dura og arachnoidea.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.