Hvordan overføres hiv?

Hiv er en virus, der kan overføres fra en person til en anden via specifikke og velkendte smitteveje. Derfor taler vi om overførsel i stedet for smitte, da sidstnævnte ord ikke blot er stigmatiserende, men også henviser til infektioner, der kan overføres til tredjepart ad enhver vej, herunder infektioner, der opstår i forbindelse med normalt samliv. Det er det, der f.eks. ville ske i forbindelse med influenza, hvor det kan være nok at dele bestik for at overføre virussen fra en person til en anden. Dette er ikke tilfældet med hiv.

For at HIV kan overføres fra en person til en anden, skal det først og fremmest være til stede, dvs. en person skal være smittet, da virussen ikke kommer ud af ingenting. For det andet skal der være en kropsvæske, hvor koncentrationen er meget høj, for at den kan overføre infektionen. Og så skal der være et indgangspunkt for, at virussen kan komme ind i den anden persons blodbanen.

HIV og kropsvæsker

For det første skal man huske på, at for at HIV kan overføres, skal det være til stede i store mængder. I kroppen er de væsker, hvor viruset er til stede i tilstrækkelige koncentrationer til at kunne overføres:

Seksuelle væsker (sæd og vaginalvæske).
Slimet, der fugter slimhinderne i skeden og anus.
Blod.

Brystmælk: Amning udgør en risiko for overførsel af hiv fra en kvinde til hendes barn, hovedsagelig fordi maveslimhinden endnu ikke er særlig moden og ikke giver god beskyttelse.

Saliva, sputum, urin og afføring kan IKKE overføre hiv.

En anden kropsvæske, der ofte er kontroversiel med hensyn til dens evne til at overføre, er præ-seminalvæske. Der er en lille mængde HIV i præ-seminalvæske, men mindre end i sæd. Som nævnt skal viruset være til stede i store mængder for at kunne overføres; derfor vil den lavere koncentration kombineret med den mindre mængde præ-seminalvæske end sæd (selv om dette er meget varierende fra mand til mand) sandsynligvis mindske risikoen, selv om man skal huske på, at præ-seminalvæske nogle gange kan ledsages af sæd, så risikoen er højere.

Smittevejen

Virussen kan overføres til en anden person via 3 smitteveje:

Seksuel smittevej: Inden for den seksuelle smittevej kan den forekomme ved ubeskyttet penetration (vaginal, oral eller anal), dvs. uden brug af kondom. Det er vigtigt at huske, at en enkelt eksponering for virussen kan være nok til at blive smittet eller overføre den til en anden person.

Traditionelt har den anbefalede forebyggelsesmetode for denne smittevej været brugen af kondomer – enten penile eller vaginale – hvilket i høj grad reducerer risikoen for seksuel overførsel af hiv og visse kønssygdomme. Det er dog nu kendt, at personer, der har en ikke påviselig viral belastning gennem behandling, har lille eller ingen risiko for at overføre hiv under sex.

For mere information om seksuel overførsel af hiv, se vores vejledning: Seksuel overførsel af hiv: En vejledning til forståelse af hiv-testning og risiko i forbindelse med seksuel praksis.

Blodbåren: Blodbåren overførsel kan ske ad enhver vej, der fører direkte ind i blodbanen. F.eks. ved deling af sprøjter, skarpt eller blodholdigt udstyr til personligt brug (barberredskaber, tandbørster osv.) eller ved piercinger eller tatoveringer med udstyr, der ikke er blevet steriliseret på forhånd. For at undgå blodoverførsel er det vigtigt, at man ikke deler sprøjter eller personlige redskaber, der er skarpe eller kan indeholde spor af blod.
Vertikal rute: Overførsel af virus fra mor til barn (også kendt som vertikal overførsel) kan ske under graviditeten, ved fødslen eller gennem amning. I forhold til overførsel fra mor til barn er det de mest hensigtsmæssige strategier til risikoreduktion at tage antiretroviral behandling under graviditeten – altid ordineret og overvåget af en læge – og så vidt muligt undgå at give modermælk til barnet – ved at bruge modermælkserstatning (flasker), der ikke er beregnet til amning.

I modsætning til nogle populære overbevisninger, der skyldes uvidenhed, overføres hiv ikke ved samliv, f.eks. ved at dele seng, mad eller ved at bruge det samme toilet. Den overføres heller ikke ved at omfavne, kysse eller give hånd til en smittet person eller ved myggestik. I Spanien screenes alle blod-, plasma- og organdonationer, så risikoen for hiv-smitte gennem disse produkter er praktisk talt nul.

Desuden konkluderer undersøgelser til dato, at en person med hiv i antiretroviral behandling og med en vedvarende ikke påviselig viral belastning ikke kan overføre viruset til en anden person gennem sine væsker.

Vil du vide mere?

Du kan læse om hiv-transmission i afsnittet Take Care
“Transmission versus transmission” i LO+POSITIVE 21 (2002)
“HIV transmission” (InfoHIVtal 103)
“HIV transmission” (InfoHIVtal 64)
“HIV transmission fakta” (InfoHIVtal 76)

HIV transmission fakta