Redaktionens note: Oplysningerne i denne artikel er korrekte på tidspunktet for offentliggørelsen. Se altid uab.edu/uabunited for UAB’s aktuelle retningslinjer og anbefalinger vedrørende COVID-19.
Hyposmi eller anosmi, et nedsat eller fuldstændigt tab af lugtesans, er blevet rapporteret i stor udstrækning hos patienter med COVID-19, ofte som et symptom, der bemærkes tidligt før andre symptomer eller endda som det eneste symptom, der er til stede hos en ellers asymptomatisk patient.Der er stadig mange ubekendte oplysninger om COVID-19, men en almindelig forekomst blandt de smittede er lugtesanstab. Der er mange forskellige hændelser, der kan udløse lugttab, og University of Alabama at Birmingham Assistant Professor Jessica Grayson, M.D., giver et indblik i, hvorfor dette kan ske.
Hyposmi eller anosmi, et nedsat eller fuldstændigt tab af lugt, er blevet rapporteret i vid udstrækning hos patienter med COVID-19, ofte som et symptom, der bemærkes tidligt før andre symptomer eller endda som det eneste symptom hos en ellers asymptomatisk patient.
“Der har været et betydeligt antal mennesker, der er blevet behandlet eller testet på UAB, som har haft tab af lugt i forbindelse med deres COVID-diagnose,” siger Grayson. “Men i betragtning af isolationsprotokollerne er de fleste af disse kun blevet diagnosticeret subjektivt.”
Grayson, en assisterende professor ved UAB Department of Otolaryngology, siger, at postviralt lugtestab er den mest almindelige årsag til tab af lugt. Omkring 40 procent af anosmien skyldes postvirale årsager. Mere end 200 forskellige vira kan forårsage ændringer i lugt og smag på grund af midlertidig eller langvarig skade på de neurale strukturer.
“Hvis næsen er tilstoppet eller fuld af polypper, kan de lugtende partikler ikke nå frem til de olfaktoriske fibre, som fornemmer lugten og kommunikerer med hjernen”, siger hun. “I andre tilfælde ser næsen relativt normal ud, men der er lokal betændelse i den olfaktoriske slimhinde, som fører til negative virkninger på lugtesansen.”
Grayson tilføjer, at bortset fra COVID-19 er der nogle mennesker, der fødes med hyposmi eller anosmi. Disse lidelser bliver typisk diagnosticeret, når personen er gammel nok til at kommunikere, at de ikke kan lugte, typisk i ungdomsårene. Hos personer, der lider af fedme, er der også en øget risiko for potentielt lugttab på grund af benign intrakraniel hypertension, som forårsager udtynding af kraniebasen, især i området omkring den cribriformiske plade, fordi det allerede er det tyndeste område, hvor lugtenerverne trænger ind i næsehulen.
“Patienter med BIH har også vist sig at lide af ændringer i lugtesansen,” siger hun. “Traumer, især hovedtraumer med høj hastighed, kan forårsage tab af lugtesansen hos patienterne enten på grund af skæring af olfaktoriske nerver fra kup- og modkoblingsskader i hovedet eller fra direkte skade på den olfaktoriske region i kraniebasen.”
Termer at kende:
- Ageusia – smagstab
- Hyposmi – nedsat evne til at lugte og opdage lugte
- Anosmia – totalt tab af evnen til at lugte
Grayson tilføjer, at kirurgi i området af den olfaktoriske slimhinde, der ikke bevarer denne slimhinde, også kan forårsage lugttab. Tumorer, der stammer fra den olfaktoriske slimhinde, olfaktoriske fibre og den forreste kraniale fossa, kan også forårsage lugttab. Neurodegenerative sygdomme og inflammatoriske tilstande som Parkinsons sygdom og Sjögrens sygdom kan også påvirke lugtesansen negativt.
Træning af næsen
Og selv om det kan være ret rystende at miste lugtesansen, siger Grayson, at der er måder at genvinde den tabte sans på.
“Patienter med postviralt lugtestab har omkring 60-80 procent chance for at genvinde noget af deres lugtefunktion efter et år”, siger Grayson. “Men folk med traumatiske skader genvinder ofte ikke lugtesansen.”
Smell retraining består af eksponering for visse dufte i en gentagen natur over mange uger. Patienterne lugter til fire lugtkategorier – blomstret, frugtagtig, aromatisk og harpiksagtig – hver dag i 12 uger og potentielt op til seks måneder.
“Undersøgelser har vist en forbedring af lugten, når patienter anvender lugtgenoptræning, og nogle undersøgelser har foreslået at ændre de fire dufte med 12 ugers mellemrum,” sagde hun. “Når patienter, der udfører lugtgenoptræning, blev sammenlignet med patienter, der ikke gjorde det, var der flere patienter, der havde en forbedring af deres lugtesans.”
Jessica Grayson, M.D.Keen on smelling
Grayson siger, at lugtesansen er vigtig for smagning af mad samt af sikkerhedshensyn.
“Evnen til at lugte er vigtig, for hvis noget brænder, hvis huset brænder, hvis maden er blevet dårlig, hvis der er en gaslækage, hvis bremserne brænder i din bil, skal du være i stand til at have den fornemmelse”, siger hun. “Patienter, der ikke kan lugte, skal have beskyttelsesforanstaltninger på plads for at forhindre, at der sker dårlige ting som f.eks. at kontrollere røgdetektorer hver måned, følge udløbsdatoer nøje eller have en anden person i hjemmet, der kan lugte, eller have naturgasdetektorer.”
Hun siger, at hvis du begynder at opleve en mistet lugte- eller smagssans, kan COVID-19-testning være en mulighed.
“Lige nu, hvis du mister din lugte- og smagssans, kan du kigge efter COVID-testning, hvis den er tilgængelig,” sagde hun. “Du kan dog også isolere i 10 dage eller 72 timer uden symptomer og følge CDC-retningslinjerne.”
Grayson tilføjer, at de berørte kan henvende sig til afdelingen, som kan sende en lugttest til udfyldelse.
“Hvis vi har brug for at lave lugtgenoptræning baseret på tab, vil vores team også få dig sat op til en opfølgende aftale.”