Lungekræft er den førende malignitet på verdensplan med 1,5 millioner dødsfald hvert år. I USA er den samlede 5-årsoverlevelse mindre end 20 % for alle nydiagnosticerede patienter. Cisplatinbaseret cytotoksisk kemoterapi til ikke-resektable eller metastaserende NSCLC-patienter i første behandlingslinje og docetaxel i anden linje har givet positive resultater, men med begrænset gavn for den samlede overlevelse. Målrettede terapier til EGFR- og ALK-mutante patienter har vist bedre resultater sammenlignet med kemoterapi, men de fleste patienter vil ikke desto mindre mislykkes og skal behandles med kemoterapi, hvis de stadig har en god præstationsstatus.Immunterapi er for nylig blevet den mest revolutionerende behandling af patienter med solide tumorer. De første resultater hos patienter med uopretteligt og metastatisk melanom, der blev behandlet med et monoklonalt anti-CTLA-4-antistof, viste en uventet 3-års samlet overlevelse på mindst 25 %.Lungekræftceller har flere immunosuppressive mekanismer, der gør det muligt at undslippe immunsystemet og overleve, men ved at blokere CTLA-4-vejen med antistoffer som monoterapibehandling er der ikke opnået samme resultater som hos melanompatienter. PD-1-ekspression er blevet påvist i forskellige tumortyper, hvilket tyder på, at PD-1/PD-L1-vejen er en fælles mekanisme, der anvendes af tumorer til at undgå immunovervågning og fremme tumorvækst. Anti-PD-1- og anti-PD-L1-antistoffer har vist aktivitet hos patienter med ikke-småcellet lungekræft med en betydelig forbedring af den samlede overlevelse, langvarige responser og en god sikkerhedsprofil, herunder naive og forbehandlede patienter uanset den histologiske subtype. Desuden opnår patienter med PD-1-negativ ekspression lignende resultater med hensyn til den samlede overlevelse sammenlignet med patienter, der behandles med kemoterapi. På den anden side opnår patienter med højt PD-1-ekspression, der gennemgår immunterapibehandling, bedre resultater med hensyn til overlevelse og mindre toksicitet. Kombinationen af forskellige immunterapibehandlinger, kombinationen af immunterapi med kemoterapi eller med målrettet behandling er under forskning med nogle lovende foreløbige resultater hos patienter med ikke-småcellet lungekræft. i dette kapitel gøres der forsøg på at opsummere udviklingen af immunterapibehandling af patienter med ikke-småcellet lungekræft og forklare de resultater, der har ført til immunterapi som en ny behandlingsstandard hos udvalgte NSCLC-patienter.