Indholdsfortegnelse

Nøgleord

Arm wrestling, Humerus shaft fracture, Radial nerve injury

Introduktion

Arm wrestling er en sport, der begynder med to personer, som regel ved at indtage gensidige positioner omkring et bord, placere deres albuer på bordet og forbinde deres håndflader, og slutter med bagsiden af modstanderens hånd, der berører bordgulvet . Arm wrestling udføres til sports- eller underholdningsformål i mange lande rundt om i verden, og det bliver mere og mere almindeligt. Denne sport opfattes generelt som en magtdemonstration blandt unge mennesker.

Og selv om denne sport virker harmløs, kan den forårsage forskellige skader som muskel-, led-, bindevævs- og nerveskader samt brud på ekstremiteter, hvis den udføres forkert. De fleste af skaderne fra armlægning er bløddelsskader som forstuvning af skulderens muskelsvind, håndled og albueled. Der kan dog forekomme forskellige typer frakturer under armlægning som f.eks. spiralfraktur af humerusskaftet med eller uden butterflyfragment , fraktur af den mediale humerusepikondyl , radialhovedfraktur med forreste dislokation, selv en radialskaftfraktur .

Under kampen opstår der et betydeligt drejningsmoment som følge af torsions- og aksialkræfter i humerusskaftet . Når humerusskaftet ikke kan modstå disse kræfter, kan der opstå muskel-, led-, bindevævs- og nerveskader samt brud . Mens albueleddet fastholdes i fleksion af biceps- og brachialis-musklen, roteres skulderleddet aktivt indvendigt mod modstanderen af pectoralis major, subscapularis og teres major-musklen. Under kampen indtager armbryderne modsatte stillinger, og den forsvarende armbryder indtager eller bliver tvunget til at indtage en stilling, hvor hans tyngdepunkt og dermed hans kropsvægt er flyttet. Når den offensive bryder fortsætter angrebet, strækker forsvarsspillerens interne rotatorskuldermuskler sig pludselig og passivt og transformerer sig fra deres maksimale koncentriske kontraktioner til en excentrisk kompenserende kontraktion, hvilket resulterer i en intens rotationskraft .

Mekanismen bag humerusfrakturer ved armlægning

Efter armlægning er der rapporteret om forskellige typer frakturer i litteraturen, men den mest almindelige fraktur er humerusskaftfrakturer. Et brud på overarmsknoglen som følge af armlægning blev første gang rapporteret i 1975 . Det er blevet rapporteret, at 4-6 % af ekstremitetsfrakturerne er humerusskaftfrakturer . Blandt humerusskaftfrakturer er den mest almindelige region 1/3 af de midterste frakturer, og spiralformede frakturer er de mest almindelige . Ved brud forårsaget af torsionskræfter opstår der først en brudlinje på knogleoverfladen. Den spiralformede brudlinje dannes som følge af høj energispænding . Spiralfrakturer har to forskellige brudlinjer, hvoraf den ene er en vinklet linje, der roterer rundt om knoglen, og den anden er langsgående og strækker sig til proximal og distal af spiralen . Disse frakturer er blevet beskrevet som en stærk indre rotationskraft skabt af subscapularis-, pectoralis- og latissimus dorsi-musklerne i skulderen, som modvirkes af en modstanders ydre rotationskraft eller en anden modkraft . Også kraftig albuebøjning og indre rotation af skulderen kan føre til brud af spiralformet karakter er blevet rapporteret i litteraturen . Ifølge nogle forfattere forårsager ren rotatorkraft uden aksial belastning på humerus kun spiralfraktur, mens aksialbelastning og rotatorkraft kan forårsage et butterflyfragment . Nogle forfattere nævnte, at faktorer som kroppens og armens stilling under en konkurrence, træthed, muskelhypertrofi af musklen og kropsvægt kan være afgørende for humerusfrakturens placering og type . Det er blevet nævnt i litteraturen, at patienter med regelmæssig sportsaktivitet kan blive skadet kun muskelforstrækning .

Frekvens af humerusfraktur i arm wrestling

I en undersøgelse af 93 patienter med en lukket humerusfraktur blev det fastslået, at kun ni patienter (8%) havde en fraktur som følge af arm wrestling . I en anden undersøgelse blev det rapporteret, at humerusfraktur forårsaget af armlægning blev set i 30 tilfælde i den almindelige befolkning . I en anden undersøgelse, der blev gennemført med 123 unge soldater, som fik brud på humerusskaftet i 2020, blev det rapporteret, at arm wrestling var årsag til bruddet i 65 (52,8 %) af tilfældene .

Andre skader med eller uden brud på humerus ved arm wrestling

Et skarpt fragment af humerus kan beskadige relaterede strukturer såsom arteria brachialis og nervus medianus eller radialis . Det er også blevet rapporteret i litteraturen, at der kan ske en skade på radialnerven som følge af armledsbrydning. Selv om radialnerveskaden som følge af brud på overarmsskaftet blev rapporteret til at være 9,1 % og 11,3 % i den normale befolkning, blev radialnerveskaden som følge af brud på overarmsskaftet som følge af armlægning rapporteret til at være 23 % og 26,2 % . Det er blevet rapporteret, at radiusnerven for det meste er skadet ved spiralformede brud på overarmskæftet, men også ved skråfrakturer er den ofte skadet . Det er også blevet anført, at genoprettelsen af lammelse af radialnerven i overarmen når et mærkbart niveau i gennemsnit 5-7 måneder efter skaden, og denne periode kan forlænges op til 16 måneder . Som følge af radialnerveskaden kan der opstå svaghed og atrofi i håndledsmuskulaturen, især i håndledets ekstensormuskler. Det er også anført, at denne svaghed varer i 6 måneder .

Risikofaktorer

Der er blevet identificeret forskellige faktorer, der kan lette eventuelle armskader under armlægning. Disse omfatter biomekaniske faktorer som f.eks. kroppens og armens position under arm wrestling, knoglens anatomiske ejendommelighed, knoglekvalitet (osteoporose), trænede versus utrænede brydere, nyere versus erfarne brydere osv. kan nævnes som faktorer .

Aldersinterval af tilfælde

Fraktur af humerus hos en veltrænet ung mand efter arm wrestling kamp er set i en sjælden forekomst . Frakturer i humerusskaftet kan forekomme i alle aldre hos alle, der dyrker denne type sport . Patienterne med humerusbrud varierede i alder fra 22 til 48 år, med et gennemsnit på 31,2 år . Det blev også rapporteret, at casenes gennemsnitlige (± SD) alder var 21,7 ± 3,9 år i en anden undersøgelse .

Læsioner er hyppigere i hvilken arm?

Det er blevet rapporteret, at brud oftest forekommer i højre arm og venstre side af højre arm .

Behandlingsmetoder

I øjeblikket er to forskellige behandlingsmetoder mest almindeligt anvendt i behandlingen af humerusskaftbrud. Disse er kirurgisk metode og konservativ metode . Den første metode er kirurgisk metode; åben reduktion, intern fiksering og hvile af armen med gips eller skinne. Den anden metode er den konservative metode, som efterfølges af hvile af armen med gips eller skinne . Brud på overarmsknoglen behandles ofte med held med konservativ behandling, men i sjældne tilfælde kan det være nødvendigt med operativ behandling . En forskudt fraktur bør behandles ved åben reduktion og intern fiksering, hvis der er en vaskulær eller neural skade .

I nogle litteraturundersøgelser blev det rapporteret, at patienter blev behandlet konservativt eller kirurgisk og kom sig uden komplikationer . Vi foretrækker den konservative opfølgningsmetode efter konsultation med ortopædkirurg, hvis der ikke er tegn på radialnerveskade eller vaskulær skade hos dem, der har henvendt sig til vores skadestue på grund af armskader som følge af armbrydning . Ligeledes foretrækker vi den kirurgiske metode for personer med tegn på radialnerve- eller karskader (Figur 1).

Konklusion

Som følge heraf er arm wrestling en type sport, der virker uskyldig, men som kan forårsage alvorlige komplikationer, når den udføres uden professionel træning. Selv om behandlingen af patienter med humerusfrakturer varierer afhængigt af patienten og lægen, bestemmes den kirurgisk eller konservativt. Ud over humerusfrakturer kan patienterne have skader på blødt væv, kar, muskler og radialnerve. Ud over humerusfrakturer kan patienterne have skader på blødt væv, kar, muskler og radialnerve. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på, at der kan være skader på de andre anatomiske strukturer i armen, især humerus, og om der opstår komplikationer især i venen og radialnerven under den første undersøgelse og opfølgning af patienterne. Man skal være opmærksom på, at opfølgningsperioden for patienterne kan tage op til 16 måneder afhængig af komplikationsstatus.

1. Khashaba A (2000) Broken arm wrestler. Br J Sports Med 34: 461-462.
2. Ogawa K, Ui M (1997) Humeral shaft fracture sustained during arm wrestling: report on 30 cases and review of the literature. J Trauma 42: 243-246.
3. Cordey J, Grütter R, Johner R (2000) The mechanical strength of bones in torsion application to human tibiae. Injury 31: 68-94.
4. Nordin M, Frankel VH (2001) Basic biomechanics of the musculoskeletal system. Williams & Wilkins, Lippincott, USA.
5. Tytherleigh-Strong G, Walls N, McQueen MM (1998) The epidemiology of humeral shaft fractures. J Bone Joint Surg Br 80: 249-253.
6. Brismar BO (1975) Fracture of the humerus from arm wrestling.
7. Owen TD (1992) Humeral fractures in ‘arm wrestlers’. Br J Clin Pract 46: 98-99.
8. Ogawa K, Ui M (1996) Fraktur-separation af den mediale humerale epicondylus forårsaget af arm wrestling. J Trauma 41: 494-497.
9. Kim K-E, Kim EJ, Park J, Kim SW, Kwon J, et al. (2020) Humeral shaft fracture and radial nerve palsy in Korean soldiers: Fokus på skader i forbindelse med armlægning. BMJ Mil Health.
10. Moon M-S, Young-Wan M, Sihn J-C, Sihn J-C, Sung-Sim K (1997) Arm-wrestler’s injury: A report of thirteen cases. J Orthop Surg 5: 29.
11. Low BY, Lim J (1991) Fraktur af overarmsknoglen under armwrestling: Rapport om 5 tilfælde. Singapore Med J 32: 47-49.
12. Bumbaširevic MŽ, Lešic AR, Andelkovic SZ, Palibrk TD, Milutinovic SM (2014) Fractures of the humerus during arm wrestling. Vojnosanit Pregl 71: 1144-1146.
13. Citak M, Backhaus M, Seybold D, Muhr G, Roetman B (2010) Arm wrestling injuries–report on 11 cases with different injuries. Sportverletz Sportschaden 24: 107-110.
15. Ahcan U, Aleš A, Završnik J (2000) Spiralfraktur af overarmsknoglen forårsaget af arm wrestling. Eur J Trauma 26: 308-311.
16. Shao YC, Harwood P, Grotz MRW, Limb D, Giannoudis PV (2005) Radial nerve palsy associated with fractures of the shaft of the humerus: En systematisk gennemgang. J Bone Joint Surg Br 87: 1647-1652.
17. Tsai C-H, Fong Y-C, Chen Y-H, Hsu C-J, Chang C-H, et al. (2009) The epidemiology of traumatic humerus shaft fractures in Taiwan. Int Orthop 33: 463-467.
18. Mahabier KC, Vogels LMM, Punt BJ, Roukema GR, Patka P, et al. (2013) Humeral shaft fractures: Retrospektive resultater af ikke-operativ og operativ behandling af 186 patienter. Injury 44: 427-430.
19. Schwab TR, Stillhard PF, Schibli S, Furrer M, Sommer C (2018) Radial nerve palsy in humeral shaft fractures with internal fixation: Analyse af håndtering og resultat. Eur J Trauma Emerg Surg 44: 235-243.
20. Mayfield CK, Egol KA (2018) Humeral fractures sustained during arm wrestling: En retrospektiv kohorteanalyse og gennemgang af litteraturen. Orthopedics 41: e207-e210.
22. Pasquina PF, O’Connor FG (1999) Olecranon fracture sustained in arm wrestling. Phys Sportsmed 27: 81-87.
23. Heilbronner DM, Manoli 2nd A, Morawa LG (1980) Fractures of the humerus in arm wrestlers. Clin Orthop Relat Res, 169-171.
25. Sahin, Taner; Nur Yılmaz, Hanife; Koc, Nihal; Yüksel, Hatice Merve; Hadi Gürbüz, Abdullah; Eryılmaz, Alihan. ATUDER 15. Ulusal Acil Tıp Kongresi & 6th Intercontinental Emergency Medicine Congress . 252019213855-15-acil-tip-bildiri-kitabiL.pdf. 2019 . p. 293-4. Sidst tilgået: September 8,2020.