En infektion erhvervet i sundhedsvæsenet (HAI) er en infektion, som du pådrager dig, mens du opholder dig på en sundhedsinstitution, f.eks. et akuthospital eller et plejehjem for kvalificeret sygepleje. Selv et lægekontor eller en klinik kan være en kilde til en HAI. I det medicinske samfund kaldes HAI’er for nosokomiale infektioner. Infektioner, der udvikles uden for en sundhedsinstitution, kaldes samfundserhvervede infektioner.
Som med enhver form for infektion kan HAI’er udløse sepsis, især hos personer, der allerede er i risiko, f.eks. personer med kroniske sygdomme (som diabetes), personer med nedsat immunforsvar (f.eks. personer, der får kemoterapi, eller som ikke har en milt), meget unge og meget gamle personer.
Som nogle gange fejlagtigt kaldes blodforgiftning, er sepsis kroppens ofte dødbringende reaktion på infektion. Sepsis dræber og invaliderer millioner af mennesker og kræver tidlig mistanke og behandling for at overleve.
Sepsis og septisk chok kan skyldes en infektion et hvilket som helst sted i kroppen, f.eks. lungebetændelse, influenza eller urinvejsinfektioner. På verdensplan dør en tredjedel af de mennesker, der udvikler sepsis, på verdensplan. Mange af dem, der overlever, efterlades med livsændrende følger, f.eks. posttraumatisk stresslidelse (PTSD), kroniske smerter og træthed, organdysfunktion (organerne fungerer ikke korrekt) og/eller amputationer.
Hvordan opstår infektioner erhvervet i sundhedsvæsenet?
Alle kan få en infektion, men ligesom med visse mennesker i samfundet har mange mennesker i hospitalsmiljøer en højere risiko for at få en infektion på grund af kronisk sygdom, alder eller andre risikofaktorer. Og så er der yderligere risici på hospitaler og andre sundhedsfaciliteter:
Koncentreret eksponering for bakterier: Hvis du befinder dig på en sundhedsinstitution, befinder du dig i et miljø med andre syge mennesker, som kan have infektioner, der kan spredes. Du er også normalt udsat for flere mennesker, mens du er i et sundhedsvæsen, end du normalt ville være (f.eks. ansatte, frivillige og besøgende), og disse mennesker kan ubevidst overføre bakterier fra patient til patient.
Invasive indgreb og udstyr: Hvis du har fået foretaget nogen form for indgreb, der forårsager et brud i din hud
eller introducerer et stykke medicinsk udstyr inde i din krop, er der en ny vej, som bakterier kan følge for at forårsage en infektion. De mest almindelige indgreb, der kan forårsage en infektion, omfatter:
– Centrale linjer (også kaldet centrale venekatetre) – Personer, der er alvorligt syge, kan få en central linje, en særlig type intravenøst (IV) kateter, så sygeplejerskerne effektivt kan give antibiotika eller anden medicin og væske. Normalt anvendes centrale linjer på specialiserede afdelinger, f.eks. på intensivafdelingen (ICU).
Den centrale linje indsættes i en stor vene i lysken, brystet eller i halsen. Fordi disse specielle IV’er er i en stor vene, kan de forblive på plads i flere uger eller længere, hvilket eliminerer behovet for hele tiden at genstarte IV’er i de mere sarte vener i armen. En ulempe er dog, at disse større vener giver mere direkte adgang til hjertet, og infektioner kan meget hurtigt blive meget alvorlige.
En infektion fra en central linje kaldes en central linje-associeret blodstrømsinfektion eller CLABSI.
– Urinvejsinfektioner – Patienter på hospitalet og i langtidsplejeinstitutioner kan have et urinvejskateter – et rør, der indsættes i urinrøret, og som dræner urinen fra blæren. En infektion forårsaget af et urinvejskateter kaldes en kateter-associeret urinvejsinfektion eller CAUTI. Ifølge statistikkerne er 75 % af alle urinvejsinfektioner på hospitalet CAUTI’er, og de er den mest almindelige type infektion, der erhverves i sundhedsvæsenet i dag.
– Infektion på operationsstedet – Hvis du bliver opereret, er dit sår i risiko for at blive inficeret. Sværhedsgraden af infektionen kan variere fra en overfladisk infektion i huden omkring det kirurgiske snit til en meget dybere intern infektion. Infektioner på operationsstedet kaldes SSI’er.
– Ventilator-associeret lungebetændelse – Når folk er i respirator, fordi de har brug for hjælp til at trække vejret, er de i risiko for at udvikle lungebetændelse, en infektion i lungerne. Kaldes respirator-associeret lungebetændelse eller VAP. Der er mange mulige årsager til denne type infektion, herunder eksponering af lungerne (fra slangen) for bakterier, der normalt ikke kan nå lungerne.
– Trykskader – Patienter, der er bundet til sengen eller tilbringer længere tid i en stol eller kørestol, er i risiko for at udvikle en trykskade eller et sår. Ældre kan også have en skrøbelig hud, der let går i stykker. Disse skader kan også blive inficeret.
Hvilke typer infektioner er HAI?
Teknisk set er enhver type infektion, der opstår på en sundhedsinstitution, en HAI, men nogle typer bakterier er mere almindelige på disse typer af steder end andre. Disse omfatter blandt andet:
- Methicillinresistent Staphylococcus aureus, almindeligvis kaldet MRSA.
- Clostridium difficile, ofte kaldet C. difficile eller C. diff.
- Vancomycin-resistente enterokokker.
- Norovirus.
Behandling af HAI
Behandling af HAI er den samme som behandling af enhver anden type infektion, med de relevante antibiotika. Men behandlingen kan være vanskeligere på grund af allerede eksisterende forhold, og fordi nogle af de bakterier, der forårsager disse infektioner, er ved at blive antibiotikaresistente.
Forebyggelse af infektioner erhvervet i sundhedsvæsenet
Fokus på infektioner erhvervet i sundhedsvæsenet er nu på forebyggelse, og i de fleste tilfælde er forebyggelsen meget grundlæggende: korrekt håndvask og god miljøhygiejne.
- Alle personer, der kommer ind på et patientværelse eller rører ved en patient, skal vaske hænder før og efter, også selv om de har handsker på.
- Patientværelser samt fællesrum og faciliteter skal rengøres korrekt og regelmæssigt.
- Medicinsk udstyr skal vaskes korrekt og steriliseres (når det er relevant).
- Invasive procedurer skal begrænses mest muligt og i så kort tid som muligt.
- Sundhedspersonale skal overholde sterile processer korrekt, når de udfører procedurer, f.eks. ved skift af sårforbindinger og anlæggelse af urinvejskatetre.
- Patienter skal have velventilerede private værelser så ofte som muligt.
- Patienter skal overvåges nøje for tegn på infektion.
Sådan kan du reducere din risiko for at udvikle en HAI
- Sørg for, at alle, der kommer ind på dit værelse, enten for at yde pleje eller blot for at komme på besøg, vasker hænder.
- Vask dine egne hænder ofte og grundigt.
- Meld ethvert tegn eller symptom på en infektion, f.eks. stigende rødme omkring et sår, uventet afløb fra et sår, grumset eller ildelugtende urin, feber, kulderystelser.
- Når du skal tage et antibiotikum, skal du kun tage det som foreskrevet og i hele receptperioden, også selv om du føler, at din infektion er forsvundet.
- Brug ikke andres antibiotika til behandling af det, du tror, kan være en infektion.
Hvis du har mistanke om sepsis, skal du ringe 112 eller tage på hospitalet og sige til lægen: “JEG ER BEKYMRET OM SEPSIS”.
