Diabetes mellitus, mere almindeligt kendt som diabetes, er kendt for at forårsage mange komplikationer.
En af de potentielt mindre kendte bivirkninger af diabetes er kvalme. Kvalme kan bl.a. opstå på grund af medicin, ubehandlet højt blodsukker og andre årsager. Det er ikke alle, der har diabetes, der udvikler kvalme.
Så er det alligevel vigtigt for personer med diabetes at vide, hvordan de kan tage sig af deres diabetes og minimere sandsynligheden for at udvikle denne ubehagelige tilstand.
Hvad er kvalme?
Nausea beskrives som den urolige, utilpas følelse i maven, der nogle gange går forud for opkastning. Folk får kvalme af utallige årsager, herunder køresyge, madforgiftning, graviditet, for meget mad eller drikke og hovedskader.
Når folk har kvalme, har de normalt et tab af appetit. De kan også have svært ved at udføre deres normale dagligdags opgaver.
Selv om kvalme er ubehageligt, tjener kvalme som en meget vigtig biologisk beskyttelsesfunktion hos mennesker. Kvalme kan være med til at afholde os fra at spise fødevarer, der er farlige for os, f.eks. giftstoffer og kemikalier.
Chronisk kvalme giver mere anledning til bekymring end periodisk, situationsbestemt kvalme, f.eks. hvis man spiser en fødevare, som man ikke tåler godt.
Chronisk kvalme kan være et tegn på, at noget er galt med din krop. Derfor vil det være berettiget at undersøge yderligere i tilfælde af kronisk, uforklarlig kvalme.
Orsager til kvalme ved diabetes
Blodsukker ubalancer
Blodsukkerniveauer, der er for høje (hyperglykæmi) eller for lave (hypoglykæmi), kan begge forårsage kvalme.
I tilfælde af hypoglykæmi er det vigtigt at indtage mad eller drikke med sukker i for at hæve blodsukkeret, hvilket skulle hjælpe med at lindre kvalmen. I tilfælde af hyperglykæmi er det vigtigt at kontrollere blodsukkeret ofte for at sikre, at det ikke stiger til faretruende høje niveauer, og at være i kontakt med en sundhedsperson.
En af de alvorlige komplikationer ved ukontrolleret højt blodsukker omfatter diabetisk ketoacidose (DKA), som almindeligvis forekommer hos personer med type 1-diabetes, og diabetisk hyperglykæmisk hyperosmolært syndrom (HHS) hos personer med type 2-diabetes, hvoraf kvalme er et symptom på begge.
Andre tegn og symptomer tegn på diabetisk ketoacidose omfatter mavesmerter, træthed, hyppig vandladning, overdreven tørst, frugtagtig lugt i åndedrættet, åndenød og undertiden bevidstløshed.
Dehydrering fra kvalme og opkastninger kan yderligere forværre elektrolytforstyrrelser, hvorfor det er vigtigt at søge omgående lægehjælp for disse tilstande.
Medicin mod diabetes
Selv om diabetesmedicin er meget vigtig for at hjælpe med at håndtere diabetes, har al medicin bivirkninger, hvoraf nogle omfatter kvalme.
Metformin er en populær diabetesmedicin, der er kendt for at forårsage flere gastrointestinale bivirkninger, herunder kvalme.
Der er derfor mange sundhedspersoner, der begynder med en lille dosis og opfordrer patienten til at øge dosis efter tolerance over flere uger gradvist.
Ud over at øge dosis støt og roligt kan det også hjælpe med at reducere de ubehagelige bivirkninger at tage metformin sammen med et måltid.
- Byetta (generisk navn exenatid) er en injicerbar blodsukkersænkende medicin fra GLP-1-receptoragonistfamilien. Byetta er kendt for at forårsage bivirkninger såsom bl.a. kvalme eller opkastning, mavebesvær og diarré. Victoza (generisk navn liraglutid) er en anden GLP-1-receptoragonist ligesom Byetta og er kendt for at forårsage kvalme og andre GI-symptomer.
- Symlin (generisk navn pramlintid) kan forårsage kvalme i lighed med de andre GLP-1-receptoragonister, der allerede er nævnt. Bivirkninger kan overdrives, hvis der tages en for høj dosis, så det er meget vigtigt at følge den nøjagtige ordineringsinformation og følge op med den ordinerende sundhedsperson.
- Sulfonylurinstoffer, en anden klasse af diabetesmedicin kaldet kan forårsage kvalme, selv om det anses for sjældent at være tilfældet.
- DPP-4-hæmmere som Januvia og Onglyza kan forårsage kvalme og kan også øge risikoen for pancreatitis, så det anbefales normalt ikke til personer med en fortid med pancreatitis.
- Insulin giver normalt ikke symptomer, fordi det er noget, som kroppen danner naturligt. Alligevel kan der i tilfælde af, at man injicerer for meget insulin og/eller ikke spiser nok efter at have taget det, opstå lavt blodsukker, hvilket giver kvalme.
Gastroparese
En af de mulige langtidskonsekvenser af kronisk højt blodsukker er gastroparese. Højt blodsukker skader nerverne i maven, hvilket påvirker, hvor godt den tømmer maden ud af maven til resten af fordøjelsessystemet.
Symptomer på gastroparese omfatter en følelse af mæthed, halsbrand, kvalme og opkastninger. Spisning af store, fiberrige og/eller fedtholdige måltider kan forværre symptomerne.
Dette skyldes, at disse fødevarer tager længere tid at fordøje, og ikke kun dem med gastroparese. Jo længere tid maden sidder i maven, jo mere sandsynligt er det, at patienten får symptomer.
Pancreatitis
Smertefuld betændelse i bugspytkirtlen, som er det organ, der er ansvarligt for at lave insulin, kaldes pancreatitis.
Personer med diabetes har 2-3 gange større risiko for at udvikle pancreatitis end personer uden diabetes. Pancreatitis forårsager bl.a. stærke mavesmerter og kvalme.
På den anden side kan kronisk pancreatitis faktisk være en risikofaktor for at udvikle diabetes.
Kronisk betændelse i bugspytkirtlen kan nemlig forstyrre dens evne til at producere insulin. Insulin er det hormon, der er ansvarligt for at hjælpe med at regulere og sænke blodsukkeret. Når insulinproduktionen er nedsat, stiger blodsukkeret som følge heraf.
Det at have diabetes kan også øge risikoen for kræft i bugspytkirtlen, især hvis du blev diagnosticeret efter 50-års alderen og har haft diabetes i mere end 5 år. Bugspytkirtelkræft kan også forårsage kvalme i de senere stadier, hvis den ikke bliver opdaget.
Bemærk: Hvis din diabetes pludselig bliver meget svær at kontrollere, kan det være et muligt tidligt tegn på bugspytkirtelkræft. Derfor er rutinemæssig opfølgning med din sundhedsplejerske afgørende for at forebygge diabeteskomplikationer.
Alkoholforbrug
Indtagelse af alkohol sammen med blodsukkersænkende medicin kan øge risikoen for hypoglykæmi (som kan forårsage kvalme), især når den indtages på tom mave.
Når der indtages for meget alkohol, stimuleres bugspytkirtlen til at danne mere insulin. Det er derfor, at personer, der tager diabetesmedicin, skal være forsigtige med deres alkoholindtag.
Indtagelse af metformin, mens man drikker en stor mængde alkohol, kan ikke kun øge risikoen for hypoglykæmi, men øger også risikoen for mælkesyregigtning.
Hvordan man forebygger og håndterer kvalme
- Tal med din læge, hvis du har mistanke om, at en diabetesmedicin er ansvarlig for din kvalme. Der er mange forskellige medicinmuligheder til rådighed, og alle reagerer forskelligt på medicin.
- Spis konsekvente måltider og snacks i løbet af dagen for at hjælpe med at holde blodsukkeret i balance. Hvis måltider springes over, især når man tager diabetesmedicin, er der større sandsynlighed for at udvikle lavt blodsukker. Dette kan forårsage kvalme.
- Et konsekvent indtag af kulhydrater i løbet af dagen kan hjælpe med at holde blodsukkeret i balance. En god måde at strukturere måltiderne på er ved at følge tallerkenmetoden, som ofte anbefales til personer med diabetes.
- Tag diabetesmedicin som foreskrevet for at undgå for højt blodsukker, hvilket kan resultere i mere alvorlige komplikationer som DKA og HHS. Ved at kontrollere blodsukkeret regelmæssigt og få foretaget en hæmoglobin A1c-test hver 3. til 6. måned kan din sundhedsplejerske foretage justeringer i din plejeplan. Dette vil være med til at sikre, at dit blodsukker ikke kommer op i den faretruende høje zone.
- Hvis du lider af gastroparese, skal du forsøge at fokusere på at spise små måltider og undgå fedtholdige og fiberrige fødevarer. At tilberede og tygge maden godt hjælper med at reducere symptomerne, ligesom det hjælper at holde sig oprejst efter at have spist. En sund kost og motion kan også fremme en god fordøjelse, hvilket anbefales til alle personer med diabetes.
- For at hjælpe med at behandle kvalme anbefales en BRAT-diæt ofte af sundhedspersoner. Dette står for bananer, ris, æblemos og ristet brød samt andre bløde, ikke-krydrede fødevarer. Godt tolererede bløde fødevarer omfatter kiks, almindelig hvid pasta og bouillon.
- Hvis kvalmen er så alvorlig, at almindelige måltider ikke kan spises, kan det at nippe til klar saft eller almindelige sportsdrikke hjælpe med at forhindre lavt blodsukker og dehydrering. Det anbefales at indtage 50 gram kulhydrater hver 4. time, hvis en person ikke er i stand til at spise fast føde.
- Nogle mennesker finder, at indtagelse af ingefær kan hjælpe med at lindre kvalme på naturlig vis. For gravide kvinder med diabetes kan B6-vitamin også hjælpe med at lindre kvalme.
Håndtering af diabetes ved at deltage i alle regelmæssige kontrolbesøg hos din sundhedsplejerske kan hjælpe med at reducere sandsynligheden for at udvikle tilstande som DKA, HHS, gastroparese og pankreatitis, som alle kan forårsage kvalme.
Slutning
Selv om kvalme er et almindeligt symptom på mange helbredstilstande, kan det være relateret til diabetes.
Medicin mod diabetes, for højt eller for lavt blodsukker, indtagelse af alkohol, mens man er på diabetesmedicin, og uundgåelige langsigtede konsekvenser af ukontrolleret diabetes kan alle resultere i kvalme.
Gennem at være en aktiv deltager i deres egen sundhedspleje kan personer med diabetes være med til at reducere risikoen for langsigtede komplikationer.
For dem, der allerede lider af kvalme, er der flere hjemmemidler og tips til at hjælpe med at lindre symptomerne. Disse omfatter såsom at spise små, hyppige måltider, undgå fedtholdige og fiberrige fødevarer og spise intetsigende fødevarer. Ingefær og B6-vitamin kan også hjælpe med at lindre kvalme, især i forbindelse med graviditet.