Astigmatisme er, ligesom nærsynethed og langsynethed, en brydningsfejl. I et normalt øje har hornhinden samme krumning over hele sin overflade, dvs. den er symmetrisk. Men i en hornhinde med astigmatisme er meridianerne anderledes. Så den ene er mere buet, og den anden er fladere. Det betyder, at billedet ikke når frem til et enkelt fokuspunkt på nethinden, hvilket medfører forvrængning i billedopfattelsen og dårlig synsstyrke. Desuden kan personer med astigmatisme have øget lysfølsomhed, en brændende fornemmelse i øjnene og lide af træthed i øjnene. Det kan også forekomme sammen med de andre brydningsfejl. Betyder det, at jeg kan have astigmatisme og nærsynethed på samme tid? Ja. Faktisk kan astigmatisme forekomme alene eller i forbindelse med nærsynethed eller langsynethed.
Typer af astigmatisme
Ved kendskab til ovenstående kan vi tale om flere typer af astigmatisme. De vigtigste er:
- Myopisk astigmatisme. Når en eller begge hovedmeridianer i øjet fokuserer som nærsynet. Hvis begge meridianer fokuserer som myopiske, fokuserer de i forskellig grad.
- Hyperopisk astigmatisme. Når en eller begge meridianer fokuserer som hypermetropisk. Som i det foregående tilfælde, hvis begge fokuserer som hypermetrope, gør de det i forskellig grad.
- Blandet astigmatisme. Den ene hovedmeridian fokuserer som myopisk og den anden som hypermetropisk.
Der findes dog også andre typer, og man kan derfor tale om regelmæssig og uregelmæssig astigmatisme. I det første tilfælde, som er det hyppigste, er meridianerne fuldstændig vinkelrette på hinanden. Det vil sige, at de danner en vinkel på 90 grader. Ved uregelmæssig astigmatisme er de dog ikke vinkelrette på hinanden. Dette kan skyldes udtynding af hornhinden som følge af sår, ardannelse eller sygdomme som keratoconus.
I andre tilfælde kan astigmatisme skyldes formen af linserne i øjet. Dette er kendt som lentisk astigmatisme og forekommer langt sjældnere end hornhindeastigmatisme.
Forskelle mellem astigmatisme og nærsynethed
Nærsynethed og astigmatisme er begge refraktive fejl. Det vil sige, at det billede, der når nethinden gennem hornhinden og linsen, ikke er fokuseret korrekt på grund af en eller anden forandring. I et normalt øje (emmetropisk) er billederne fokuseret direkte på nethinden. Men når dette ikke sker, og billedet konvergerer mod et punkt uden for nethinden, har vi en brydningsfejl, som resulterer i et tab af synsstyrke.
Der er imidlertid en klar forskel mellem astigmatisme og nærsynethed. Patienten med astigmatisme har sløret og forvrænget syn, både nært og fjernt. Myoper har dog et dårligt syn på afstand, men ser klart i nærheden.
Hvordan korrigeres astigmatisme og nærsynethed?
Løsningerne for myopisk astigmatisme er de samme som for andre refraktive fejl. De mest anbefalede er følgende:
- Briller og kontaktlinser. Der anvendes særlige linser, såkaldte toriske linser, til at korrigere myopisk astigmatisme. De er fremstillet med en sammensat krumning. Det vil sige, at de har en sfærisk krumning til at korrigere nærsynethed og en cylindrisk krumning til at korrigere astigmatisme.
- Excimer laser kirurgisk behandling. Laseren skærer hornhinden ud, dvs. den ændrer dens form for at korrigere dioptrier i forbindelse med astigmatisme, nærsynethed eller oversynethed. Der findes to teknikker: LASIK og PRK. Den første er den mest almindeligt anvendte, da den har en hurtigere postoperativ periode med mindre ubehag. Det er dog øjenlægen, der afgør, hvad der er bedst egnet til den enkelte patients situation og behov.
- Intraokulær linseimplantation eller ICL. Denne operation består i at implantere en linse inde i øjet. Med andre ord, i stedet for at bruge eksterne kontaktlinser, implanteres der en indeni, foran den krystallinske linse og bag iris.
Det skal dog tages i betragtning, at refraktiv kirurgi helt kan fjerne den synsfejl, som patienten har på operationstidspunktet, men den kan ikke stoppe dens udvikling. Derfor er det vigtigt at få regelmæssige øjenlægeundersøgelser efter at have gennemgået en af disse operationer for at følge med i, hvordan det udvikler sig.