Keratoacanthoma Behandlinger og håndtering

Af Cashmere Lashkari, B.Sc.Reviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

Keratoacanthoma er en unormal vækst på overfladen af huden. Det er en lille læsion, som har et hårdt centrum, der er fyldt med proteinet Keratin. Den lille bule på huden er kødfarvet og kuppelformet. Den har normalt sit udspring i hårsækken og betragtes som en undertype af veldifferentieret pladecellekarcinom.

Hudtilstanden Keratoacanthoma findes oftest hos voksne, der hyppigt har været udsat for solens ultraviolette stråler. De epidermale neoplasmer forekommer generelt på de udsatte dele af ansigtet, hænderne, armene, armene, torsoen og benene. Hudskader forårsaget af solens stråler er en faktor, der er med til at fremskynde tilstanden.

Forløb af Keratoacanthoma

Huden vil udvikle en lille bule på 1-2 mm størrelse i starten. Den kødfarvede bule vil derefter begynde at udvide sig i løbet af de næste 6 til 8 uger. Den vil ligne en kuppelform og have en central kerne af hårdt keratin, der skubber mod huden og trækker den stramt. Når den er vokset til sin maksimale størrelse på 1-3 cm, bliver bulen hvilende og ændrer sig ikke i næsten 2 til 6 uger.

Selv hvis der ikke foretages nogen behandling, vil bumpene begynde at heles spontant inden for 2 til 12 måneder. Det hårde keratincenter vil falde ud, da huden, der er spændt stramt over det, vil blive tyndt ud og gå i stykker. Siderne af bulen, som vil ligne et vulkanisk krater, vil gradvist gå tilbage. Til sidst vil læsionen heles og flade helt ud. Den vil efterlade et ar på stedet for bulen.

Diagnose af Keratoacanthoma

Diagnosen af Keratoacanthoma er ofte vanskelig, da den ligner mange andre hudtilstande. Det anbefales at fjerne læsionen, da bulen på huden også kan være pladecellekarcinom. Dette er en meget mere aggressiv form for hudtumor, der kan forårsage stor vansiring. Pladecellekarcinom bør ikke efterlades uopdaget.

Da Keratoacanthoma minder meget om denne farligere sygdom, anbefales det at foretage en biopsi for at sikre, at der ikke er andre farer for patientens helbred. Der er mange regionale variationer i diagnosen af Keratoacanthomer og pladecellekarcinom, da det er svært at skelne dem fra hinanden, selv på mikroskopisk niveau.

Behandling af Keratoacanthomer

Fjernelse af hudlæsionen betragtes som en fuldstændig behandling af Keratoacanthomer, hvis det lykkes hudlægen at fjerne hele det berørte væv. Denne fjernelse kan ske via følgende måder:

Excision

Skæring af Keratoacanthomet med et kirurgisk instrument. Det berørte væv skæres, og det efterladte sår syes sammen for at fremme en hurtigere heling. Det kan være nødvendigt at forbinde det kirurgiske sår med jævne mellemrum, indtil det er helet helt. Det vil normalt tage ca. en uge, før såret er helet.

Kurettage og kauteri

Dette er en elektrokirurgisk procedure, hvor den kødfarvede bule først skrabes af ved hjælp af et ske-lignende instrument, der er kendt som en curettage. Herefter påføres der varme på hudområdet for at undgå infektion og stoppe blødningen. Hvis det er nødvendigt, kan det også være nødvendigt med et par sting. Der kan også foretages forbinding af såret.

Kryoterapi

Hudlæsioner i Multipel Keratoacanthoma fryses ved hjælp af flydende nitrogen, eller kuldioxidsne eller dimethylether og propan. Denne væske påføres med en applikator med bomuldsspids. Læsionerne vil bogstaveligt talt fryse og falde af huden ved denne procedure. Det er helt sikkert og relativt billigt at anvende kryoterapi som behandling af Keratoacanthomer.

Radioterapi

Selv om det normalt ikke anbefales til en enkelt læsion, kan stråling blive foreslået, hvis patienten lider af flere Keratoacanthomer. Stråling i små udbrud anvendes på det kræftvæv, der er målrettet. Den energi, der overføres, ødelægger kræftcellerne. Styrken af den anvendte stråling vil være forskellig på individuelt grundlag.

Håndtering af Keratoacanthoma

Den person, der udvikler Keratoacanthoma én gang, har større risiko for at udvikle det igen. Det er også sandsynligt, at det optræder som Multipel Keratoacanthoma anden gang, og derfor skal den enkelte regelmæssigt holde øje med sin hud for bump. Det vil hjælpe at holde huden beskyttet mod solskader, samt at undgå kemiske kræftfremkaldende stoffer som tobak og cigaretter. Hvis man holder sådanne faktorer i skak, mindsker man sandsynligheden for at udvikle Kerantoacanthomer.

Selv om der ikke er nogen direkte beviser for, at Keratoacanthomer er en genetisk sygdom, har man fundet, at den er genetisk betinget i familier. Det er meget mere sandsynligt, at flere Keratoacanthomer findes hos familiemedlemmer, der er blodsbeslægtede, hvorfor familiens sygehistorie også skal deles med sundhedspersonalet. Der er ingen underliggende faktor, som forårsager hudlæsionen, og derfor er det svært at forudsige, hvem der vil blive ramt af den.

Referencer –

Videre læsning

• Alt indhold om svær kombineret immundefekt
• Genbehandling af svær kombineret immundefekt (SCID)
• Svær kombineret immundefekt (SCID) Årsager
• Diagnose af svær kombineret immundefekt (SCID)