Men selv om reduktion af øjenbrynsbenet foretages hos både mænd og kvinder, kan teknikkerne være forskellige alt efter, hvor meget øjenbrynsbenet skal reduceres. Det er min erfaring, at de fleste mænd, der overvejer og gennemgår en reduktion af deres brynbensfremspring, gør det, fordi de er ekstremt store og har en dramatisk indvirkning på opfattelsen af deres ansigtsudseende. Stærke mandlige øjenbrynsben skaber ofte et “neandertalsk” eller hypermaskulint udseende, der kan få en til at se vred og/eller skræmmende ud.
Som følge heraf er den teknik til reduktion af øjenbrynsbenet, der er nødvendig for de fleste mænd, den velkendte bone flap-teknik. Her fjernes det ydre bord af frontalhulerne (brynbenets fremspring), omformes og reimplanteres derefter. Denne metode giver den mest betydningsfulde bevægelse af øjenbrynsbenet bagud, da der næsten ikke er nogen rimelig grænse for, hvor meget knoglen kan flyttes tilbage i et luftrum i frontalsinus. Dette er anderledes end når der anvendes en metode med knoglefræsning, som er begrænset til tykkelsen af det forreste bord af sinus frontalis.
Mens behovet for og teknikken til en knogleflap-tilbageføringsteknik er ukompliceret hos mænd, er incisionens placering og det resulterende ar vigtige overvejelser som en acceptabel afvejning. Mange mænd har enten kort hår, tilbagegående hårgrænser eller er helt skaldede, og brugen af et traditionelt koronalt snit skal diskuteres grundigt før operationen. For nogle mænd kan de føle, at en sådan afvejning er det hele værd. Men nogle mænd vil måske give afkald på operationen, når de står over for dette valg. Hos mænd med rimeligt dybe horisontale hudrynker eller ar kan en brynbenreduktion foretages mere direkte. Herved kan der normalt udføres en nervesparende teknik uden at hæmme muligheden for at fjerne og erstatte knogleflappen.
I betragtning af den vanskelige beslutning om incisionens placering hos mange mænd skal der præoperativt overvejes en anden “brynbenreduktionsteknik”. Vurdering af pandenes hældning over brynbenene bør altid overvejes. Herved undersøges det, om pandehårene blot er fremspringende, om det i virkeligheden er panden, der er for tilbageskråt, eller om der er tale om et kombineret pandeformproblem. Der skal foretages præoperativ computerafbildning for at hjælpe patienten med at se, hvad der ser bedst ud med ændringer i form af pandereduktion, pandeforstørrelse eller begge procedurer kombineret.
Denne præoperative profilvurdering undgår en fejldiagnose (pseudo pandefremspring) og en unødvendig pandereduktionsoperation. Ud over det æstetiske resultat er relevansen af denne præoperative overvejelse, at en pandeforstørrelse kan udføres langt enklere med færre ar, især når der anvendes et computerdesignet pandeimplantat. I det mindste kan den mand, der forståeligt nok er bekymret for negativ synlig arvævsdannelse, vælge en camouflerende pandeforstørrelse, især hvis han ikke er i stand til at se en væsentlig forskel mellem de to forudsagte operationsresultater.
Dr. Barry Eppley
Indianapolis, Indiana