- Vincent A van Vugt, praktiserende læge og ph.d.-studerende1,
- Henriëtte E van der Horst, professor i almen praksis1,
- Rupert A Payne, konsulent og lektor i primær sundhedspleje2,
- Otto R Maarsingh, praktiserende læge og seniorforsker1
- 1Department of General Practice & Elderly Care Medicine, Amsterdam Public Health Research Institute, VU University Medical Centre, 1081 BT Amsterdam, The Netherlands
- 2Centre for Academic Primary Care, University of Bristol, UK
- Korresponderende forfatter: V A van Vugt v.vanvugt{at}vumc.nl
Hvad du skal vide
-
Patienter med vertigo bør først behandles med en eventuel specifik behandling for den underliggende vestibulære sygdom
-
Vestibulær rehabilitering er en form for træningsterapi, der har til formål at optimere den vestibulære kompensationsproces, der er forstyrret hos patienter med kronisk vertigo
-
Patienter med kronisk vertigo, som ikke reagerer på sygdoms-specifikke behandlinger bør tilbydes vestibulær rehabilitering i stedet for antivertigo medicin
Kronisk vertigo er et udfordrende problem. I øjeblikket behandles patienter generelt i almen praksis med betahistin (off-label brug), mens der findes stærkere evidens for effektiviteten af vestibulær rehabilitering.
Vertigo er den mest almindelige form for svimmelhed.1 Hvert år oplever ca. 1 ud af 20 personer i den almindelige befolkning vertigo.2 Ca. 80 % af disse personer, der er ramt af vertigo, oplever, at det i høj grad forringer deres daglige funktion.2 Da svimmelhedssymptomerne forhindrer mange mennesker i at arbejde og desuden medfører en øget risiko for at falde og et stort forbrug af sundhedsydelser, udgør svimmelhed også en betydelig økonomisk omkostning.2
De fleste tilfælde af svimmelhed skyldes perifere vestibulære lidelser som f.eks. vestibulær neuronitis, benign paroxysmal positionel svimmelhed, vestibulær migræne og Ménières sygdom.2 Den indledende behandling varierer afhængigt af den mest sandsynlige vestibulære lidelse. Boks 1 giver en oversigt over specifikke behandlinger for de mest almindelige perifere vestibulære lidelser.
Kasse 1: Specifikke behandlinger for de mest almindelige perifere vestibulære lidelser
Vestibulær neuronitis
-
Der er ingen kendt helbredende behandling for vestibulær neuronitis; Beviserne for effektiviteten af behandling med kortikosteroider er utilstrækkelige3
-
Symptomatisk behandling med vestibulær undertrykkende medicin (anticholinergika, antihistaminer og benzodiazepiner) og antiemetika kan gives i den akutte fase af vestibulær neuronitis.4 Imidlertid, disse lægemidler bør ikke ordineres i længere tid end tre dage5 6 , da de kan være kontraproduktive på grund af undertrykkelse af vestibulær kompensation4
-
Vestibulær rehabilitering er indiceret, hvis patienten oplever kronisk vertigo7
Benign paroxysmal positionel vertigo (BPPV)
-
Patienter, der mistænkes for BPPV fra den bageste kanal …