Problemets omfang
Kvinders oplevelser med seksuel nydelse og orgasme har været et område af vedvarende interesse i mange år. På trods af mange omstridte fremskridt er kvindelig seksualitet fortsat mystificeret og nedtonet i almindelighed. Mænds seksualitet er mere åbenlyst og accepteret i højere grad (selv om den stadig er ved at blive forstået), mens kvindelig seksualitet fortsat i mange henseender er tabubelagt og interrelateret med kønsbaserede fordomme i vores kultur. Individer, par og klinikere har gavn af bedre information for at forbedre den seksuelle oplevelse.
En større forståelse af kvindelig seksualitet lægger op til fremtidig forskning ved at fastslå, hvilken adfærd og teknikker der faktisk fører til den største nydelse for kvinder. Det er en dybt vigtig stræben, en stræben med implikationer for kulturel forandring, der rækker ud over individuel nydelse til at udfordre og destabilisere normer. Samtidig er det en hjælp på græsrodsniveau at fremme den enkeltes selvbestemmelse ved at udfylde manglende oplysninger, som nogle gange er overraskende elementære. Tag f.eks. den grundlæggende anatomi af kvindeligt erektilt væv. Indtil for ganske nylig (O’Connell et al., 2005) blev klitoris af mange opfattet som værende udelukkende en overfladestruktur.
Som mange mennesker nu ved takket være mediedækningen i de sidste mange år – jeg er villig til at vædde på, at dette stadig er nyt for en række læsere på trods af den nylige summen – er klitoris faktisk ret omfattende og forbinder sig med et betydeligt erektilt væv, der strækker sig tilbage i bækkenet i en ønskebenform og omslutter vagina (f.eks. Encyclopaedia Britannica). Disse resultater har vigtige konsekvenser for seksualitet såvel som for reproduktion, og når man overvejer, hvorfor det tog så lang tid at opdage den sande form og funktion af kvindeligt erektilt væv hos kvinder, kan man spekulere over kønspolitikken inden for lægevidenskaben.
Ifølge Herbenick og kolleger (2017) er spørgsmålet om, hvilke seksuelle aktiviteter og hvilke former for adfærd, der resulterer i den største seksuelle nydelse, trods forskning og spekulationer, ikke blevet undersøgt blandt amerikanske kvinder ved hjælp af statistisk repræsentative stikprøver (“sandsynlighedsstikprøver”), hvorfra der kan foretages generaliseringer om hele befolkningen, ikke blevet undersøgt blandt amerikanske kvinder. I stedet har undersøgelserne været baseret på “bekvemmelighedsprøver”, hvilket har medført et stort område med potentielle fejl som følge af selvudvælgelse.
Dertil kommer, at forskning, der omfatter sandsynlighedsstikprøver, ikke har behandlet de specifikke aspekter af seksuel adfærd, herunder berøring af kønsorganer, og i stedet har fokuseret på grundlæggende spørgsmål om seksuel tilfredshed og utilfredshed uden at uddybe vigtige detaljer. Der er mere og mere viden hver dag om seksualitetens neurovidenskab og flere oplysninger i massematerialer, herunder populære bøger og andre kilder, om seksuelle behov og teknikker, men empiriske data, der undersøger de finere detaljer i kvinders seksuelle oplevelser, er en mangelvare.
Derfor satte Herbenick og kolleger sig for at bygge bro over hullet i vores nuværende forståelse ved at designe en undersøgelse ved hjælp af en probabilistisk stikprøve af kvinder for at finde ud af, hvad kvinders oplevelser er, når det kommer til sex, med fokus på orgasme og en detaljeret undersøgelse af genital berøring.
Grundlæggende undersøgelsesdesign
I juni 2015 brugte undersøgelsesforfatterne det sandsynlighedsbaserede KnowledgePanel®-undersøgelsesgruppepanel (fra et forskningsfirma, GfK Research) til at forespørge en repræsentativ stikprøve af 1.055 amerikanske kvinder, der repræsenterer 43 procent af den samlede gruppe, der blev kontaktet første gang. Det er standardpraksis at korrigere for mulige fejl i bias som følge af, hvem der vælger at gennemføre undersøgelsen, ved hjælp af statistiske korrektioner baseret på viden om den population, der indgår i stikprøven. Sådanne paneler er U.S. Postal Service adressebaserede datakilder, der er udviklet til at give internetbaseret adgang til et repræsentativt udsnit af befolkningen, og de er udviklet for at sikre nøjagtighed så meget som muligt (f.eks. er hjem uden internet forsynet med adgang og hardware for at muliggøre korrekt prøveudtagning), og de anses for at være gyldige kilder til probabilistiske stikprøver.
Spørgsmål vedrørende seksualitet og berøring blev inkluderet i et større sæt af 30 spørgsmål vedrørende flere aspekter af seksualitet og relationer. De brugte omfattende tidligere arbejde udført af OMGYes (OMGYes.com) til at hjælpe med at udvikle dele af spørgeskemaet vedrørende forskellige stilarter for berøring af kønsorganer, idet de gik ind i imponerende og afgørende detaljer.
Respondenterne blev spurgt om, hvor de kunne lide at blive berørt med hensyn til specifikke anatomiske underområder, hvilken form for berøring de kunne lide, hvilke former for bevægelser (f.eks, cirkulære, diagonale, forskelligt formede ovaler, flikke, klemme, knibe- og trækbevægelser og andre handlinger). De blev spurgt indgående om præferencer for klitorisstimulering og seksuel adfærd som at udskyde klimaks og hvordan de bedst kan nyde flere orgasmer. De blev spurgt om deres generelle oplevelse af orgasme ved hjælp af spørgsmål som: “Hvis du tænker på hele dit liv, ville du så sige”:
- Nogle orgasmer føles bedre end andre.
- Alle orgasmer føles stort set ens.
- Jeg ved det ikke/jeg har ikke haft nok til at vide det.
Forskerne brugte yderligere spørgsmål og uddybede efter behov: for eksempel: “For dig, hvad tror du, der gør, at nogle orgasmer føles bedre end andre?” De fulgte op med endnu flere alternativer for yderligere præcisering. Kort sagt har forfatterne til undersøgelsen og deres samarbejdspartnere på en måde, som ikke er blevet gjort før, forsøgt virkelig at formulere en raffineret fornemmelse af kvindelig seksuel adfærd og oplevelse baseret på empiriske data.
Hvad fandt de?
Kvinderne i stikprøven var mellem 18 og 94 år, de fleste identificerede sig som heteroseksuelle, og mere end halvdelen var gift. Demografisk set afspejlede de den amerikanske befolkning efter statistisk vægtning som nævnt ovenfor. To tredjedele rapporterede seksuel aktivitet med partnere inden for det sidste år, hvoraf to tredjedele rapporterede at have haft vaginalt samleje, omkring halvdelen rapporterede at have modtaget oralsex, og to tredjedele rapporterede at have fået berøring af kønsorganer af partnere.
Næsten 40 procent af kvinderne rapporterede, at de havde brug for klitorisstimulering for at få orgasme under samleje, og omtrent den samme procent rapporterede, at selv om de ikke havde brug for klitorisstimulering for at få orgasme, gjorde det oplevelsen mere behagelig. Næsten 20 procent fandt vaginal penetration alene tilstrækkelig til at opnå orgasme. De resterende kvinder rapporterede, at de slet ikke fik orgasme under samleje eller beskrev alternative mønstre som f.eks. stimulation før samleje, orgasme efter samleje ved oralsex osv. Yderligere svar vedrørende orgasme under samleje og klitorisstimulering understøtter det resultat, at uanset om kvinderne kunne få orgasme ved penetration alene, resulterede klitorisstimulering i signifikant højere satser for orgasme under samleje.
De fleste kvinder rapporterede, at nogle orgasmer føles bedre end andre, omkring tre fjerdedele af stikprøven. Omkring 11 procent sagde, at alle orgasmer føles stort set ens, og omkring det samme rapporterede, at de ikke vidste det eller ikke havde nok orgasmer til at vide det. Af dem, der følte, at ikke alle orgasmer er lige gode, var gennemsnitsalderen, da de indså dette, omkring 24,5 år gammel. Hvad rapporterede kvinderne om forstærket orgasme? Mange rapporterede, at orgasmen blev forbedret ved at bruge mere tid på at opbygge ophidselse, ved at have en partner, der ved, hvad de kan lide, følelsesmæssig intimitet og klitorisstimulering under orgasmen, hvilket giver støtte til vores nuværende forståelse. Interessant nok rapporterede mindre end 20 procent af kvinderne varigheden af sex som en faktor, der bidrog til en bedre orgasme.
Der var en lang række detaljerede resultater vedrørende de specifikke aspekter af berøring – alt for meget til at rapportere i sin helhed her. Generelt foretrak kvinderne klitorisberøring omkring klitoris, børstning over klitoris uden at lægge pres på og labial stimulering. Mindre end 10 procent kunne lide stimulering af skamlæben, og meget få (ca. 5 procent) ønskede ikke, at klitoris blev berørt. Hvilke former eller stilarter for berøring kunne kvinderne lide? Mere end halvdelen rapporterede, at de kunne lide lodrette og cirkulære bevægelser, mens omkring en tredjedel kunne lide side-til-side-bevægelser. Omkring 40 procent af kvinderne kunne lide én form for berøring, 15 procent to former for berøring, 16 procent tre, og en lille brøkdel rapporterede, at de kunne lide flere former for berøring. Der var fire stimuleringsmønstre, som respondenterne kunne lide mest, og som blev rapporteret af over 75 procent: rytmiske bevægelser, cirkulerende bevægelser, skift mellem bevægelser og vekslende mellem lettere og fastere berøring. Der var mange detaljer om, hvilke nøjagtige anatomiske tilgange der blev foretrukket.
Flere, med hensyn til orgasme, rapporterede to tredjedele af de kvindelige deltagere, at de kunne lide at udskyde orgasmen ved hjælp af forskellige teknikker fra at stoppe og starte igen, til at røre mindre følsomme områder, til at skifte til mindre intense bevægelser og sænke farten. Næsten halvdelen af kvinderne rapporterede om flere orgasmer, og de havde forskellige præferencer med hensyn til, hvad de skulle gøre efter den første orgasme, idet omkring halvdelen sagde, at de vendte tilbage til en tidligere lignende stimulering, en tredjedel rapporterede, at de kunne lide at fortsætte med den samme bevægelse, og omkring en tredjedel rapporterede, at de gjorde noget helt andet.
Udviduelle overvejelser
Denne undersøgelse giver rige og nyttige oplysninger til yderligere forskning, individuelle overvejelser og til fremme af kliniske tilgange, der tager fat på seksuelle spørgsmål.
De fandt, at der var stor variation i præferencerne for berøring af kønsorganerne, og foreslog, at kvinder kunne have gavn af særlige overvejelser om placering, tryk, form/stil og berøringsmønstre osv, til at guide seksuel udforskning. Kun 1 ud af 10 kvinder rapporterede, at de kunne lide et fast tryk, hvilket er et vigtigt resultat at huske på. Desuden fandt de, at færre kvinder rapporterer orgasme med kun vaginal penetration end med vaginal penetration kombineret med klitorisstimulering, hvilket giver empirisk støtte til noget, som mange allerede forstår af personlig erfaring.
Næsten 75 procent af kvinderne fandt, at klitorisstimulering enten var nødvendig for orgasmen eller gjorde orgasmerne bedre. Tilføjelse af klitorisstimulering under vaginal penetration forbedrede både hyppigheden og kvaliteten af orgasmen – men kvaliteten af orgasmen var endnu stærkere forbundet med at opbygge ophidselse, at have en partner, der kender dem, og at dele følelsesmæssig intimitet. Det er vigtigt, at varigheden af samleje blev rapporteret som en faktor, der bidrog til højere kvalitet af orgasme for kun én ud af fem kvinder.
Forfatterne til undersøgelsen konkluderer:
“Disse resultater tyder også på, at hvis man opfordrer klienterne til at udvikle et mere specifikt ordforråd til at diskutere og mærke deres præferencer, kan det give dem mulighed for bedre at udforske og formidle til partnere, hvad der føles godt for dem. Faktisk har brugen af mere specifikke og komfortable udtryk, når man taler om sex, konsekvenser for pars lykke og nærhed.”
Send spørgsmål, emner eller temaer, som du gerne vil have mig til at forsøge at behandle i fremtidige blogs via min PT-bioside.