Vi har allerede gennemgået hjertets elektriske ledningssystem, og dette danner grundlaget for analysen af PQRST EKG-bølgen. For at forstå en normal EKG-rytmstrimmel skal du først forstå, hvordan hjertet genererer elektriske impulser gennem musklen. Så hvis du ikke har læst dette materiale, set undervisningsvejledningen og bestået quizzen om hjertets elektriske ledning, anbefaler jeg virkelig, at du gør det, inden du begynder på denne lektion.
Når du ser på en telemetristrimmel eller et EKG, ser du elektriske impulser, der genereres af hjertet, og som overføres til elektroder (de klæbende pletter på patientens hud), som igen viser denne impuls på en skærm, så du kan analysere den. Før du kan begynde at analysere hjerterytmer, (atrieflimmer, atrieflatter, ventrikulær takykardi osv.) skal du kende det grundlæggende om PQRST-bølgen.
Her er, hvordan en grundlæggende PQRST EKG-strimmel ser ud:
Nu skal vi bryde hver del af denne strimmel ned og tale om, hvad hvert område repræsenterer. Man læser altid PQRST-bølgen fra venstre mod højre. Vær opmærksom på studietipsene, da dette er almindelige spørgsmål er eksamener.
Basisk PQRST:
P-bølge: Den første lille “pukkel” eller “bule”, du ser, er kendt som P-bølgen. Husk fra forelæsningen om elektrisk ledning, at SA-knuden er ansvarlig for dette.
Studietip: P-bølgen repræsenterer ATRIAL DEPOLARISERING (depolarisering er et stort, fancy ord for KONTRAKTION).
QRS-kompleks: Det næste område, du ser, er en stor spike. Denne spike kaldes QRS-komplekset. His-bunkel, bundelforgreninger og Purkinjefibre er ansvarlige for dette.
Studietip: QRS-komplekset repræsenterer VENTRISK DEPOLARISERING (sammentrækninger af ventriklerne)
T-bølge: Efter denne spike vil du se en “bule” kort efter komplekset. Denne “bule” kaldes t-bølgen og skyldes, at ventriklerne slapper af. Ventriklerne er så store, at når de trækker sig sammen (depolariseres), danner de en stor elektrisk impuls, der giver QRS-komplekset. Derfor (fordi de er så store) danner de (fordi de er så store), når de slapper af (repolariserer), en lille elektrisk impuls, der præsenteres som t-bølgen.
Studietip: Hvilket område af PQRST EKG-aflæsningen repræsenterer ventrikelrepolarisation? T-bølge
U-bølge: Dette er ikke særlig almindeligt, men jeg ville gerne vise det til dig og nævne det. U-bølgen ses nogle gange efter t-bølgen. Det menes at skyldes afslapning af Purkinjefibrene.
PR-interval & ST-segment:
PR -interval: Som det fremgår af diagrammet ovenfor, starter PR-intervallet ved atriekontraktion (husk atriekontraktion er repræsenteret af P-bølgen) og slutter ved begyndelsen af ventrikeldepolarisering. Så med andre ord starter det ved P-bølgen og slutter ved begyndelsen af QRS-komplekset.
ST-segment: Dette segment starter ved J-punktet. J-punktet er det sted, hvor man begynder at se et opadgående slag efter S-bølgen. Segmentet slutter ved begyndelsen af T-bølgen. ST-segmentet repræsenterer, hvornår ventriklerne slapper af, også kaldet repolariserer sig.
Test nu din viden om, hvor godt du har forstået materialet, ved at tage denne quiz. Hvis du gerne vil have flere forklaringer eller er en visuel elev, foreslår jeg, at du ser på denne undervisningsvejledning.