Loxosceles laeta

Den udvikler sig til et nekrotisk eller ødematøst ulcus, som defineres inden for de første 24 timer efter debut og har ringe systemisk betydning med feber og svækket almen tilstand. Når man ser på såret, er det udviklende tegn på en rød-hvid-blå læsion typisk for loxoscelisme.

Efter 4-8 timer er bidområdet smertefuldt og pruritusagtigt med en central induration omgivet af et blegt område med ischæmi og et område med erytem. Generelt er der ingen regional lymfadenopati. Læsionen kan forsvinde efter to eller tre dage eller udvikle sig til den mere alvorlige fase. Komplikationer omfatter cellulitis, lymphangitis, pyoderma gangrenosum-lignende hudlæsioner.

Visceral loxoscelismeRediger

Den alvorligste komplikation ved loxoscelisme er anafylaktisk chok, med en dødelighed på 32 %, forekommer i 5-20 % af tilfældene med hæmaturi, feber, hæmolytisk anæmi, leukocytose, variabel trombocytetal og nedsat nyrefunktion, med hyperkaliæmi og forhøjet plasmakreatinin, der fører til oligurisk akut nyresvigt af renal-intrinsisk type på grund af hæmolyse, der tilstopper nyretubuli med hæmoglobin, hvilket forårsager akut tubulær nekrose (som kan kræve dialyse); denne fase er livstruende.

I de mere alvorlige former er plakken rødlig, violaktig i tonen, erytemet er spredt, læsionens centrum er hæmoragisk og nekrotisk med en blære i toppen. Det udvikler sig til en stor levetoid plak, der derefter udvikler sig til et nekrotisk sår, som efter tre uger falder af og efterlader et rent sår, der kan blive mere end 25 cm i diameter, og som derefter ender i et nedtrykt ar i et ægte nekrotisk krater.

Inoculumet af giften skaber ikke nogen form for immunitet i fremtiden og kan være dødeligt en anden gang, hvis der udvikles en anafylaktisk allergi.

FørstehjælpRediger

Handl hurtigt på den ramte person.

• Brug isposer på biddet for at bremse reaktionshastigheden.
• Hold patienten i ro og i en behagelig stilling. Undgå unødig bevægelse.
• Kontroller temperaturen.
• Ansæt iskompressionsbandage. Slip fra tid til anden.
• Hvis det er muligt: Vask området med vand og sæbe.
• Brug ikke desinfektionsmidler eller antiseptiske midler, der farver eller maskerer området.
• Hvis det er muligt: Vask området med vand og sæbe.
• Brug ikke desinfektionsmidler eller antiseptiske midler, der farver eller maskerer området.
• Brug ikke desinfektionsmidler eller antiseptiske midler, der farver eller maskerer området.
• Brug ikke desinfektionsmidler eller antiseptiske midler, der farver eller maskerer området.
• Det anbefales ikke at save såret op.
• Transport til et sundhedsvæsen omgående.
• Hvis det er muligt (ideelt og nyttigt), skal du fange spindedyret eller dets rester og tage dem med dig til identifikation.
• Vigtigt: Den berørte person skal bringes til et sundhedsvæsen med antiloxosceles-serum inden for 4 timer efter biddet.

BehandlingRediger

• Al hud, der har mistet sin smertefølsomhed, er død eller nekrotisk og bør fjernes ved at lave små snit, indtil kødet er levende, og derefter klemme på sårmiljøet, indtil der kommer noget blod ud, hvilket sikrer, at al den gift, som edderkoppen har inokuleret, er fjernet. Hvis dette ikke gøres, vil giften fortsætte med at sprede sig, og hvis den når organerne, kan den forårsage døden.
• Rengøring af det berørte område.
• Lokal afkøling, højrestilling og efterfølgende slap immobilisering af de berørte lemmer.
• Til allergisk pruritus anvendes H1-antihistaminer, analgetika, dapson, colchicin (kun ved meget alvorlige kutane tilfælde).
• Kortikosteroider (tvivlsomt), antiloxosceles-serum (almindeligvis kaldet hesteserum) 1-2 ampuller (dette neutraliserer kun frit toksin i de første 6 timer efter stik).
• Lad plakaten udvikle sig, øjeblikkelig kirurgisk fjernelse af såret kan være skadeligt; debridering og hudtransplantation er kun forbeholdt, når tegn på akut inflammation er aftaget.
• Afhængigt af hændelsen og patientens omgivelser bør antibiotika og tetanusprofylakse overvejes.
• Vær opmærksom på tegn på alvorlig systemisk involvering (kutan-visceral loxoscelisme), vurder nyrernes funktion, plasmaelektrolytter (især K+), kardiovaskulære komplikationer (EPA, arytmier), immunforsvar og endokrine forstyrrelser.

ForebyggelseRediger

Den bedste forebyggelse er grundig og grundig pleje af de områder, der ikke regelmæssigt betragtes som rutinemæssig pleje, og det anbefales at bruge lette handsker og en god støvsuger. Brugen af langtidsvirkende pyrethroidgifte hjælper med at holde dem væk fra anvendelsesstedet.

Vær særlig opmærksom på bag billeder, øverste hjørner, vægelementer, senge med skuffer og fodlister til gulvet, hjørner af skabe og især i køkkenmøbler mellem fodlisterne eller i toppen uden for synsvidde.Hvis dit hjem også har slyngplanter på væggen, bambus, bunker af genstande eller brænde, der har været ophobet på gulvet i lang tid, er det meget sandsynligt, at der findes individer.

Det anbefales især at inspicere tøj, der har været hængt op i et stykke tid, og især at kontrollere frakker og lommer. Kraftig rystning af det tøj, der skal på, er en god foranstaltning. Håndklæder, der hænger bag døre eller garderobeskabe, bør også rystes kraftigt ud før brug.

Nu hvor eksistensen af byttedyr er en faktor, der tilskynder antallet, er det meget tilrådeligt at holde så få fluer eller andre flyvende insekter inde i hjemmet som muligt. Hold skraldespandene væk fra huset, tilkald ikke fluer indendørs, hold kæledyr med afføring ude af huset, feje og rengør de gårde, de bruger dagligt.

Klæbende fælder er en anden god foranstaltning; edderkopperne kan ikke frigives og dræbes af virkningen af pyrethroidet, der er imprægneret i klæbemidlet.

En simpel teknik til at fange disse edderkopper er at bruge et hvidt toiletpapir, der danner en omvendt kegle med håndskålen, snige sig op og fange den mellem væggen og papiret, edderkoppen fanges ved simpel fældefangst og skylles ud i toilettet uden yderligere risiko. Selvfølgelig skal edderkoppen være blevet fanget stille, så det er vigtigt ikke at skræmme den og at nærme sig hånden med papirkeglen langsomt oppefra (af en eller anden grund opdager edderkoppen ikke bevægelserne af de hvide elementer).

Den mest klassiske måde at fjerne disse edderkopper på er simpelthen at knuse dem med fodtøj. Den sikreste måde er at bruge et stærkt insekticid til at dræbe disse edderkopper.

Hvis der opdages en hun, vil der næsten altid være mindst to mere i nærheden af området. Det er vigtigt at give sig selv viljestyrke til at finde og fjerne dem alle.

Da disse edderkopper nogle gange løber meget hurtigt, må man aldrig jage dem med den bare hånd, men skal bruge en støvsuger eller dække hånden med en toiletpapirkegle og fange dem ved at trykke dem mod overfladen.

En måde at fjerne hjørnespinderne på er at indføre tigerspinderen (Scytodes globula) i deres levested. Denne edderkop er uskadelig for mennesker, men det kræver oplysning af husets beboere, så de ikke ved et uheld dræber den.

Antispindelgifte er ikke 100 % effektive, da edderkoppens krop er halvt luftbåren, og de bedste gifte er dem, der kan imprægneres i dens ben, da disse vil absorbere det aktive stof i deres hudpleje, såsom pyrethroid-baserede gifte.

Det er tilrådeligt at sprøjte med forstøvede pyrethroider, da de når edderkoppens åndedrætsområder og kvæler dem.

I Chile tilbyder nogle kommuner (Puente Alto) zoonose til husstande, der er inficeret med disse edderkopper, og det er helt gratis.

På nogle markeder findes der maling mod edderkopper, disse malinger indeholder et meget reaktivt pyrethroid (det afgiver varme), der nærmest “brænder” dyrets ben, og det falder til jorden, det eliminerer dem ikke, men forhindrer deres opstigning til vægge og lofter. En undersøgelse viser imidlertid, at kommercielt tilgængelig maling ikke virker afvisende på edderkopper.