Måling af patellahøjde – Insall Salvati-, Blackburne-Peel- og Caton-Deschamps-indeks

Måling af patellahøjde bliver vigtig i forbindelse med diagnosticering af patella alta og patella baja.

Patella alta er en tilstand, hvor patella er højt siddende i forhold til sin normale position.

Patella baja henviser til lavt liggende position af patella.

Både tilstande er blevet diskuteret separat.

Måling af patellahøjde kan bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af patellahøjdeanomalier.

Følgende metoder anvendes almindeligvis

• Insall-Salvati-ratio og modificeret Insall-Salvati-ratio
• Caton-Deschamps-indeks
• Blackburne Peel-metode
• Blumensaat-metode

Insall-Salvati ratio

Insall-Salvati ratio kan måles på lateral view radiografi eller et sagittal snit af MRI. Den skal være bøjet 30 grader.

Følgende afstande måles

A -Patellarsenens længde (TL)

Det er længden af senens bageste overflade fra patellaens nederste pol til dens indstik på tibia

B- Patellalængde (PL)

Det er den største længde fra pol til pol mellem to poler af patella

Insall-Salvati-forholdet = A/B eller TL/PL

De normale værdier er mellem 0.8 og 1,2:

• <0,8 er patella baja
• >1,2 er patella alta

Modificeret Insall-Salvati-ratio

Det anvendes også på et lateralt 30 graders bøjet knæ røntgenbillede, men målingerne er lidt anderledes.

A

Afstanden fra patellareledfladens inferiorrand (I stedet for patellas nederste pol i det oprindelige indeks) til patellaseneindsættelsen

B

Længde af patellareledfladen (I stedet for afstanden fra pol til pol).

Modificeret Insall-Salvati-forhold = A/B

Den normale værdi er 1,25.

>2, hvilket betragtes som diagnostisk for patella alta.

Caton-Deschamps-indeks (knæ)

Caton-Deschamps-indekset er forholdet mellem afstanden mellem

• Den nederste side af patellaledfladen og den øverste grænse af tibia og
• Længden af patellaledfladen.

Caton-Deschamps-indekset måles også på et lateralt røntgenbillede eller sagittale CT- eller MRI-rekonstruktioner af knæet med knæet bøjet i en vinkel på 30º.

A

Afstanden mellem patellaens nederste pol og tibias øverste grænse

B

Patellaens ledflade

A / B giver os indekset

0,6-1.3 er normalområdet for dette indeks.

• <0,6 – patella baja
• >1,3 – patella alta

Blackburne-Peel-ratio

Blackburne-Peel-ratio foretages i røntgen med 30 graders fleksion.

A

Måler afstanden langs patellarledfladen.

B

Der tegnes en vandret linje i niveau med tibialplateauet.

Måler afstanden mellem den vandrette linje og det inferiore aspekt af patellarledfladen.

Værdien opnås ved B/A

0.8 er den normale værdi.

>1,0 betragtes som patella alta.

Blumensaat-metoden

Denne metode anvendes også på det laterale billede af røntgenbilleder i 30 graders fleksion.

Den anvender Blumensaat-linjen eller taget den intercondylære notch som referencelinje

Positionen af patellas nederste pol (over eller under Blumensaat-linjen) noteres.

Normalt berører patellas nederste pol denne linje i 30 graders fleksion.

Og i øvrigt, noteres afstanden mellem den nederste patellapol og Blumensat-linjen i millimeter