Bækkenbetændelse (PID): Ascenderende infektion i de kvindelige øvre kønsorganer (de kvindelige strukturer over livmoderhalsen). PID er den hyppigste og alvorligste komplikation af seksuelt overførte sygdomme (STD’er), bortset fra AIDS, blandt kvinder.
Tegnene og symptomerne på PID omfatter feber, ildelugtende vaginalt udflåd, ekstreme smerter, herunder smerter under samleje, og vaginal blødning. PID kan give ar på æggelederne, æggestokkene og relaterede strukturer og føre til ektopiske graviditeter, infertilitet, kroniske bækkensmerter og andre alvorlige konsekvenser.
De infektiøse mikroorganismer i PID migrerer opad fra urinrøret og livmoderhalsen til de øvre kønsorganer. Mange forskellige organismer kan forårsage PID, men de fleste tilfælde er forbundet med gonoré og genitale chlamydiainfektioner, to meget almindelige kønssygdomme. Gonokokokken (Neisseria gonorrhea), som forårsager gonoré, bevæger sig sandsynligvis op i æggelederne, hvor den forårsager afstødning (afstødning) af nogle celler og invaderer andre. Den formerer sig i og under disse celler. Infektionen spreder sig derefter til andre organer, hvilket resulterer i mere betændelse og ardannelse. Tilstedeværelsen af en slimhindeprop i livmoderhalsen hjælper normalt med at forhindre spredning af mikroorganismer til de øvre kønsorganer, men den er mindre effektiv under ægløsning og menstruation. Gonokokokkerne kan lettere få adgang under menstruationerne, hvis menstruationsblodet strømmer tilbage fra livmoderen til æggelederne og bærer organismerne med sig. Dette kan forklare, hvorfor symptomer på PID forårsaget af gonoré ofte begynder umiddelbart efter menstruationen i modsætning til på et andet tidspunkt i løbet af menstruationscyklussen.
Kvinder med kønssygdomme er i større risiko for at udvikle PID. En tidligere episode af PID øger risikoen, fordi kroppens forsvar ofte er beskadiget under det første anfald af infektion i de øvre kønsorganer. Seksuelt aktive teenagere har større risiko for at udvikle PID end ældre kvinder. Jo flere seksuelle partnere en kvinde har, jo større er hendes risiko for at udvikle PID. Kvinder, der tager brusebad en eller to gange om måneden, kan også være mere tilbøjelige til at få PID. Douching kan skubbe mikroorganismerne op i de øvre kønsorganer, og det kan også lette udflåd og maskere infektionen, så kvinden venter med at søge sundhedspleje.
Diagnosen af PID kan være vanskelig at stille. Hvis der er symptomer som f.eks. smerter i underlivet, kan der foretages en fysisk undersøgelse for at bestemme dens placering, kontrollere for unormal vaginal eller cervikal udflåd og for tegn på cervikal chlamydiainfektion eller gonoré. Andre undersøgelser, såsom sonografi, endometriebiopsi eller laparoskopi, kan anvendes til at skelne mellem PID og andre alvorlige problemer, der kan efterligne PID.
Da kulturer af prøver fra de øvre kønsorganer er vanskelige at opnå, og da flere organismer kan være ansvarlige for en episode af PID, er behandlingen at ordinere mindst to antibiotika, der er effektive mod en bred vifte af infektiøse agenser. Symptomerne kan forsvinde, før infektionen er helbredt. Selv hvis symptomerne forsvinder, bør kvinden afslutte indtagelsen af al medicinen. Kvinderne bør genvurderes af deres læge to til tre dage efter, at behandlingen er påbegyndt, for at være sikker på, at antibiotikaen virker til at helbrede infektionen.
Omkring en fjerdedel af kvinder med mistanke om PID skal indlægges på hospitalet. Dette kan være nødvendigt, hvis patienten er alvorligt syg; hvis hun ikke kan tage oral medicin og har brug for intravenøs antibiotika; hvis hun er gravid eller er en teenager; hvis diagnosen er usikker og kan omfatte en abdominal nødsituation som f.eks. blindtarmsbetændelse; eller hvis hun har HIV.
Seksualpartnerne til kvinder med PID har ofte ingen symptomer, selv om de kan være smittet. De bør derfor behandles, selv om de ikke har symptomer, for at forhindre reinfektion og et nyt anfald af PID. Hvis de anvendes korrekt og konsekvent, forhindrer latexkondomer overførsel af gonoré og beskytter delvist mod chlamydiainfektion.
Spørgsmål
Hvad er bækkenbetændelse (PID)? Se svar