Publiceret: December 2010
Link opdateret: oktober 2015
Kodein og amning
Prescriber Update 31(4): 26
december 2010
Sundhedspersonale mindes om, at brug af kodein hos ammende mødre er blevet forbundet med dødelige tilfælde af morfinforgiftning hos spædbørn. Sundhedspersoner bør nøje overveje risici og fordele ved kodein, før de anbefaler brugen af kodein til ammende mødre.
Etiketterne for håndkøbslægemidler, der indeholder kodein, er for nylig blevet opdateret for at fraråde brug af kodein ved amning undtagen efter lægelig rådgivning. De doser kodein, der findes i nogle håndkøbspræparater, anses for at være tilstrækkelige til at forårsage morfintoksicitet hos ammede spædbørn.
The Lancet offentliggjorde i 20061 en sag om et ellers sundt 13 dage gammelt, ammet barn, der døde af morfintoksicitet, efter at moderen havde fået ordineret kodein (60 mg to gange dagligt i 2 dage og derefter 30 mg to gange dagligt) til behandling af episiotomismerter. Barnet havde ernæringsvanskeligheder og var sløvt på dag 7 og blev fundet død på dag 13. Analyser af barnets blod og moderens modermælk viste, at der var toksiske niveauer af morfin i begge dele. Genetisk testning af moderen fastslog, at hun var en ultrahurtig metaboliserer (URM) af kodein, hvilket fører til en stigning i hastigheden og omfanget af omdannelsen af kodein til morfin.
Forekomsten af URM af kodein varierer blandt forskellige racegrupper.2 Det anslås, at 1-10 % af kaukasiere er URM’er; det er dog ukendt, hvor stor en andel af maori- eller stillehavsbefolkningen der er ramt. Da der ikke findes genetiske test, er det ikke muligt at identificere URM’er, før kodein ordineres.
Patienterne bør informeres om symptomerne på morfinforgiftning hos dem selv (kvalme, opkastning, somnolens, forstoppelse og/eller vanskeligheder med at passe barnet) og deres barn (øget søvnighed, vanskeligheder med at amme, vejrtrækningsbesvær eller slaphed). Patienterne skal rådes til at ophøre med kodein og til straks at søge læge, hvis disse symptomer opstår.
- Koren G, et al (2006). Farmakogenetik af morfinforgiftning hos et ammet nyfødt nyfødt barn af en mor, der har fået kodein på recept. Lancet 368:704.
- FDA Public Health Advisory: Brug af kodein af nogle ammende mødre kan føre til livstruende bivirkninger hos ammende spædbørn. August 2007.http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2007/ucm108968.htm
- PSM Healthcare Ltd t/a API Consumer Brands. 21. januar 2013. Datablad om kodeinphosphat. www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/c/CodeinePhosphatePSMtab.pdf