Mexiletine Dosering

Medicinsk gennemgået af Drugs.com. Sidst opdateret på Nov 3, 2020.

Usuelle dosis til voksne ved ventrikulær takykardi

Initialdosis: 200 mg oralt hver 8. time, når hurtig kontrol af arytmi ikke er afgørende.
Det anbefales, at der går mindst 2-3 dage mellem dosisjusteringer.
Dosis kan justeres i trin på 50 eller 100 mg op eller ned.

Usuelle pædiatrisk dosis ved arytmier

1,4 til 5 mg/kg/dosis givet hver 8. time. Begynd med lavere startdoser og titrér til ønsket virkning og serumkoncentrationer.

Renal dosisjustering

Ingen justering anbefales

Leverdosisjustering

Patienter med svær leversygdom kan kræve lavere doser og skal overvåges nøje.

Dosisjusteringer

Stilfredsstillende kontrol kan opnås hos de fleste patienter ved 200 til 300 mg givet oralt hver 8. time sammen med mad eller antacidum. Hvis der ikke er opnået tilfredsstillende respons ved 300 mg hver 8. time, kan en dosis på 400 mg hver 8. time forsøges.
Hvis hurtig kontrol af ventrikulær arytmi er vigtig, kan der gives en initial loading dosis på 400 mg mexiletin, efterfulgt af en 200 mg dosis om 8 timer.

Forsigtighedsregler

US Boksede advarsler:
-MORTALITET: I National Heart, Lung and Blood Institute’s Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST), en langvarig, multicenteret, randomiseret, dobbeltblind undersøgelse hos patienter med asymptomatiske, ikke livstruende ventrikulære arytmier, som havde haft et myokardieinfarkt mere end 6 dage, men mindre end 2 år tidligere, var der en for høj dødelighed eller ikke-fatale hjertestoprater (7.7 %) blev set hos patienter, der blev behandlet med encainid eller flecainid, sammenlignet med den, der blev set hos patienter, der blev tildelt omhyggeligt matchede placebobehandlede grupper (3 %). Den gennemsnitlige varighed af behandlingen med encainid eller flecainid i denne undersøgelse var 10 måneder. Det er usikkert, om CAST-resultaterne kan overføres til andre populationer (f.eks. personer uden nyligt myokardieinfarkt). I betragtning af de kendte proarytmiske egenskaber ved dette lægemiddel og manglen på dokumentation for forbedret overlevelse for noget antiarytmisk lægemiddel hos patienter uden livstruende arytmier bør brugen af dette lægemiddel såvel som andre antiarytmiske midler forbeholdes patienter med livstruende ventrikulær arytmi.
-AKUT LIVERSKADE: Forekomster efter markedsføring af unormale leverfunktionstest, undertiden i de første par uger af behandlingen med dette lægemiddel, er for det meste blevet observeret i forbindelse med kongestiv hjertesvigt eller iskæmi, men sammenhængen med dette lægemiddel er ikke blevet fastslået.

Dialyse

Data ikke tilgængelige

Andre kommentarer

Da sværhedsgraden af CNS-bivirkninger stiger med den samlede daglige dosis, bør dosis ikke overstige 1200 mg/dag.
Hvis der opnås tilstrækkelig undertrykkelse med en dosis på 300 mg eller mindre hver 8. time, kan den samme samlede daglige dosis gives i opdelte doser hver 12. time, mens graden af undertrykkelse af ventrikulær ektopi overvåges nøje. Denne dosis kan justeres op til maksimalt 450 mg hver 12. time for at opnå det ønskede respons.