Oxalatsten

Hvad er oxalat?

Oxalat er et slutprodukt af stofskiftet og udskilles normalt fra kroppen, efter at det er dannet. Det stammer fra kostkilder (f.eks. spinat), C-vitaminmetabolisme og syntese i kroppen. Selv om det meste af oxalat stammer fra dets dannelse i kroppen (50 %), stammer 10-15 % fra den mad, vi spiser. Personer, der er modtagelige for høj absorption af oxalat, har en øget risiko for at udvikle oxalatsten, hvis de spiser store mængder oxalat i kosten.

Hvordan dannes oxalatsten?

Når oxalat er dannet, kombineres det normalt med calcium for at blive udskilt i afføringen. Når der er store mængder uoptaget fedt til rådighed (f.eks. på grund af fedtmalabsorption), binder calcium sig fortrinsvis til fedt i stedet for oxalat. Herved bliver oxalat let reabsorberet af tyktarmen og ender i urinvejene. Under forhold med fedtmalabsorption er oxalat i urinen forhøjet.

Hvem er modtagelig?

Galdesalte, som er nødvendige for fedtoptagelsen, reabsorberes i tarmens distale ileum. Når utilstrækkelige mængder af galdesalte reabsorberes (på grund af resektion eller sygdom), kan en stor mængde fedt ikke optages. I stedet tabes fedtet i afføringen (steatorrhea). Denne fedtmalabsorption kan forekomme hos personer med Crohns sygdom i det distale ileum eller hos personer, der har fået foretaget en kirurgisk ileal resektion, som involverer dette område. Samråd med din læge anbefales for at afgøre, om der er tale om steatorrhea (eller fedttab i afføringen). Da stedet for overdreven oxalatabsorption er tyktarmen, ses oxalatsten ikke hos en person med en kolostomi eller ileostomi.

Hvordan diagnosticeres de?

Tegnene og symptomerne omfatter:

• blod i urinen
• skarpe, kraftige smerter i lænden
• svære vandladningsbesvær
• “sand”- eller “grus”-lignende sten, hvis stenene sendes ud af kroppen med urinen
• hvis større sten er fanget i urinvejene, kan der være smerter, selv om nogle mennesker ikke har nogen symptomer

Diagnosen stilles normalt ved:

• Fysisk undersøgelse
• Røntgenbillede

Retningslinjer for kosten

OBS: Hvis din læge angiver, at du kan være modtagelig for oxalatsten, anbefales følgende retningslinjer:

1. Følgende fødevarer bør undgås (indeholder mere end 10 mg oxalat/portion):
   1. Følgende fødevarer bør undgås (indeholder mere end 10 mg oxalat/portion): Bønner, (voks, grønne) nødder, rødbeder, appelsinskal, brombær, persille, blåbær, hindbær, selleri, røde ribs, tørrede figner, rabarber, chokolade, spinat, kakao, jordbær, stikkelsbær, søde kartofler, grønne peberfrugter, rødbeder, limeskal og te.
   2. En fedtfattig diæt (mindre end 50 gram om dagen) bør følges for personer med fedttab i afføringen.
   3. Drik 2 ½ til 3 liter væske om dagen, dette vil sænke koncentrationen af oxalater.
   4. Undgå overdreven tilskud (mere end 1-2 gram/dag) af C-vitamin, da oxalat stammer fra C-vitaminmetabolismen.

   Konsulter din læge og/eller registrerede diætist/ernæringsekspert for at drøfte eventuelle ernæringsmæssige bekymringer eller ændringer.

   Mary Flesher, klinisk diætist, Vancouver General Hospital

   Først offentliggjort i Inside Tract® nyhedsbrev nummer 102 – juli/august 1997

   Billede: Konstantin Kolosov fra