En 33-årig mand blev indlagt på skadestuen med smerter i højre nedre del af maven, høj feber (40 °C), kvalme og kuldegysninger. Huden omkring hans navle var erythematøs (Figur (Figur1)1) og kløede. Den fysiske undersøgelse afslørede en rebound-ømhed, vagtsomhed og stivhed ved palpation af højre iliac fossa og periumbilical region. Patienten havde tidligere fået foretaget en Malone Antegrade Continence Enema Procedure (MACE) for hårdfør afføringsinkontinens. Den seneste blindtarmsoperation var for ti år siden, efterfulgt af spontan lukning.
Periumbilisk erytem.
Computertomografi (CT) af abdomen afslørede en udvidet og fortykket tarmstruktur, der strakte sig fra caecum mod navlen og indeholdt en forkalket aflejring (Figur (Figur2).2). Disse fund var i overensstemmelse med blindtarmsbetændelse i blindtarmen med blindtarmsolit.
Coronale omformaterede og aksiale kontrastmiddelforstærkede CT-scanningsbilleder viser en udvidet og fortykket tarmstruktur (stiplet pil) mellem caecum (pilespids) og navlen (pil), der indeholder en forkalket aflejring.
Ved MACE forbindes blindtarmen kirurgisk med navlen for at muliggøre indgift af lavementer til højre colon. Denne procedure udføres hos patienter med afføringsinkontinens eller kronisk forstoppelse, når konventionelle behandlinger som f.eks. kostændringer, orale afføringsmidler og rektale lavementer har været ineffektive. Dette kirurgiske indgreb har generelt et fremragende resultat med en markant forbedring af livskvaliteten. Komplikationer omfatter dog infektion på stomastedet, lækage, slimhindeprolaps og stenose samt problemer med stomakateterisation.
Vores patient gennemgik en vellykket konservativ behandling med antibiotika og blev planlagt til operation om tre måneder.