Post mortem care – prep for the journey

CNA’er, uanset om de arbejder på hospitaler eller i langtidspleje, bliver opfordret til at hjælpe med pleje efter døden. Hvis du ikke er klar over dette, når du går ind, ville det måske være bedst at vælge en anden karriere. Jeg siger det bare.

Ja, døden giver næsten alle en masse kvalme, inklusive mig selv. Alles reaktion på død og lig er individuel. Det, der kan standardiseres, er en kompetent, professionel reaktion på det praktiske behov for at forberede liget, så 1. familien kan tilbringe tid med den afdøde og 2. behovet for at få tingene ordnet/rengjort/oprettet, inden stivheden sætter ind. Vi er i hvert fald kommet langt siden den sorte dødens tid.

På hospitalet kan sygeplejersken føre tilsyn med denne pleje, eller den kan udføres af et par CNA’er, der arbejder sammen. En CNA kan også udføre denne opgave alene, men det sker normalt ikke, af praktiske grunde, fordi det er mere sikkert at udføre positioneringen med to eller flere medarbejdere, og fordi post mortem pleje er en følelsesmæssig/spirituel belastning for selv den mest erfarne og erfarne sundhedspersonale.

I nogle tilfælde har sygeplejersken brug for følelsesmæssig støtte. Han eller hun har støttet patienten gennem bestræbelserne på at redde hans eller hendes liv, derefter gennem hospice eller “trøstepleje” og derefter gennem dødsprocessen. Sygeplejersken skal også støtte familien/den elskede og deres reaktioner på døendeprocessen. Sidst men ikke mindst er sygeplejersken ansvarlig for den endelige journalføring, for at finde ud af, hvilken begravelsesvirksomhed familien ønsker at benytte, for at håndtere ejendele og for at føre tilsyn med/udføre post mortem pleje i henhold til institutionens politik.

Så, hvad er vores rolle som CNA i alt dette? Der er tre områder: regler for adfærd/etiquette, regler for indsamling af forsyninger og regler for postmortal pleje.

1. Regler for adfærd/etiquette:

• Pas på, hvad du siger! Det siges, at hørelsen er den sidste sans, der forsvinder. Så hold den ordentligt! Desuden er der på mange hospitaler kun et gardin mellem dig og familiemedlemmer, der opholder sig uden for rummet, andre ansatte, ledelsen og forbipasserende.
• Det handler ikke om dig, det handler om forbrugeren! (Det bedste forretningsråd nogensinde, med høflighed fra Joe Dirt.) Ingen ønsker at høre, hvordan du håndterede dødsfaldet af en person i din familie. De har deres egen oplevelse, gem historierne og rådene til en anden tid og et andet sted. Så STFU.
• Vær diskret! Hvis familien vil komme tilbage i rummet efter ligsynet for at tilbringe tid sammen med deres afdøde elskede, skal du lægge ligposen i en skuffe eller et skab. Pak ekstra ikke-nødvendigt medicinsk affald (katetre, ledninger, drop osv.) i sække, og få dem ud af rummet. Sænk lyset, så det ikke ser så grelt ud.
• Vær realistisk med hensyn til tidsrammer. Postmortal pleje kan tage 15-30 minutter at gennemføre med et hold på to eller flere, afhængigt af hvor meget der skal fjernes/rengøres, og hvor meget der bløder/sukker. Hold familien informeret, så de ikke flipper ud på grund af dig.

Regler for indsamling af forsyninger:

• 10 mL sprøjte til fjernelse af Foley kateter
• 60 mL Luer-lock sprøjte til fjernelse af afførings/afføringshåndteringssystem (fremragende produktvideo fra Bard – vælg video om fjernelsesprocedure)
• masser af chux
• papirtape (mindre skadeligt for huden)
• drænsvampe/gaze (nødvendig sammen med tape til sikring af huller, hvor ledningerne plejede at være)
• kirurgisk saks (findes i procedurevognen efter behov) – nødvendig til fjernelse af suturer, der holder i PICC, centrale, art lines (disse er for stramme til at komme til med en traumesaks, som har afstumpede spidser)
• kropspose med tags (normalt 3 – til krop, uden for ligposen og til ejendele) – skal bruges i henhold til facilitetens protokol (LTC – normalt medbringer begravelsesvæsenet denne genstand)
• poser til ejendele, hvis de ikke allerede er taget af familien – glem ikke at mærke dem
• ren kittel
• rense kittel
• rense sengetøj
• vask
• sæbe
• vand
• vaskeklude/håndklæder
• kæmme
• TOMT affaldsbeholder med masser af poser (glem ikke de biologisk farlige poser – du får brug for dem) – det er bare surt at starte eftermed hver eneste skraldespand i rummet fyldt op!
• Hvis jeg nævnte – masser af chux? OK.

Regler for post mortem pleje:

Håbenligt havde du en god CNA-lærebog, der dækkede dette emne, og du læste den under dit CNA-kursus. Hvis ikke, kan det være en god idé at gennemgå den, inden du tager en ny stilling. Jeg kan varmt anbefale følgende artikel: Post-Mortem Care.

Husk at lægge en chux ned under åbninger (eller er det orifi?) på den side, du ruller liget til, fordi der sker drænage. Dette ene råd vil forhåbentlig spare dig for nogle få postmortale linnedskift.

Husk, dette er patientens (og deres families) sidste oplevelse med dit anlæg, så gør det professionelt.