Transplantationer alene kan ikke være løsningen på hjertesvigt i slutstadiet
- Ani Anyanwu, speciallæge,
- Tom Treasure, professor i kardiothorakal kirurgi ([email protected])
- Harefield Hospital, Harefield, Middlesex UB9 6JH
- Cardiothoracic Unit, Guy’s Hospital, London SE1 9RT
Hjertetransplantation er i sit tredje årti som en bredt accepteret behandling af fremskreden hjertesvigt. Hvad er dens prognose? I den tidlige æra af hjertetransplantation var det opfattede alternativ til transplantation den nært forestående død. I 1968, i begyndelsen af hjertetransplantationen, forudsagde Peter Medawar, den fremtrædende zoolog og nobelpristager, hvis arbejde om tolerance dannede grundlaget for en vellykket transplantation, dette korrekt: “Transplantation af menneskelige organer vil blive indlemmet i almindelig klinisk praksis … og der er ingen grund til at være filosofisk om det. Det vil ske af den ene og tilstrækkelige grund, at mennesker er således sammensat, at de hellere vil være i live end døde. “1
Hjertetransplantation har en høj tidlig dødelighed – 15-20% af modtagerne dør inden for et år efter operationen. 2 3 Herefter er dødsraten konstant på ca. 4 % om året i de næste 18 år, således at 50 % af patienterne kan forvente at være i live efter 10 år og 15 % efter 20 år. Anvendelsen af hjertetransplantation har næsten udelukkende været baseret på lægernes …